Введение
ГЛАВА 1 Обзор литературы 12
1.1 Бронхолегочные осложнения у больных хирургического профиля в острой стадии болезни 12
1.1.1 Развитие бронхолегочных осложнений при абдоминальном сепсисе вследствие деструктивных форм острого панкреатита 20
1.1.2 Развитие бронхолегочных осложнений при тяжелой сочетанной травме 24
1.1.3 Развитие бронхолегочных осложнений при тяжелой ожоговой травме 26
1.1.4 Развитие бронхолегочных осложнений при мозговом инсульте 28
1.2 Современные методы профилактики и лечения нарушения дыхания, бронхолегочных осложнений у больных хирургического профиля в острой стадии болезни 30
1.2.1 Эндоскопические методы профилактики и лечения легочных осложнений 36
1.3 Риск проведения фибробронхоскопии у больных хирургического профиля в острой стадии болезни. Нарушение функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем при проведении фибробронхоскопии 45
ГЛАВА 2 Клиническая характеристика больных, методов обследования и лечения 49
2.1 Общая характеристика обследованных больных 49
2.2 Методы исследования 55
2.2.1 Эндоскопическое вмешательство у больных хирургического профиля в острой стадии болезни 56
2.2.2 Метод оценки состояния центральной гемодинамики и содержания внесосудистой жидкости легких
2.2.3 Мониторирование газового состава крови и кислотно-щелочного состояния венозной и артериальной крови 60
2.3 Методика статистической обработки и математического анализа материала 60
ГЛАВА 3 Результаты собственных исследований 61
3.1 Группа больных с абдоминальным панкреатогенным сепсисом 61
3.1.1 Сравнительный анализ центральной гемодинамики и газообмена у больных с абдоминальным сепсисом, до и после фибробронхоскопии 61
3.1.2 Результат эндоскопических исследований, частота осложнений и определение критериев безопасности при фибробронхоскопии у больных с абдоминальным панкреатогенным сепсисом 64
3.2 Группа пострадавших с тяжёлой сочетанной травмой 66
3.2.1 Сравнительный анализ центральной гемодинамики и газообмена у больных с тяжёлой сочетанной травмой, до и после фибробронхоскопии 66
3.2.2 Результат эндоскопических исследований, частота осложнений и определение критериев безопасности при фибробронхоскопии у пострадавших вследствие тяжёлой сочетанной травмы 70
3.3 Пострадавшие с тяжёлой ожоговой травмой 72
3.3.1 Состояние центральной гемодинамики и газообмена при фибробронхоскопии у пострадавших с тяжелой ожоговой травмой 72
3.3.2 Результат эндоскопических исследований, частота осложнений, риск фибробронхоскопии у больных с тяжёлой ожоговой травмой 76
3.4 Группа больных с острым нарушением мозгового кровообращения 77
3.4.1 Сравнительный анализ центральной гемодинамики и газообмена у больных с инсультами до и после проведения фибробронхоскопии 77
3.4.2 Результат эндоскопических исследований, частота и структура возникающих осложнений, оценка риска фибробронхоскопии у больных с острым нарушением мозгового кровообращения 81
3.5 Общая частота легочных осложнений основного заболевания у больных хирургического профиля в острой стадии болезни. Сравнение видов и частоты осложнений между группами исследования 82
3.6 Структура осложнений фибробронхоскопии у больных хирургического профиля. Сравнение видов и частоты осложнений 85
ГЛАВА 4 Обеспечение безопасности фибробронхоскопии у хирургических больных в острой стадии болезни в зависимости от нозологии и выраженности нарушений витальных функций 90
4.1 Оценка критериев риска фибробронхоскопии у больных хирургического профиля на основе анализа параметров центральной гемодинамики и газообмена 90
4.2 Обоснование алгоритма безопасности фибробронхоскопии у больных хирургического профиля в острой стадии болезни 99
Заключение 104
Выводы 118
Практические рекомендации 119
Список сокращений и условных обозначений 120
Список литературы
