Введение
ГЛАВА 1. Аналитический обзор литературы 12
1.1. Эпидемиология послеоперационных тромбоэмболических осложнений при эндопротезировании тазобедренного сустава 12
1.2. Исторические и технологические аспекты операции эндопротезирования тазобедренного сустава 13
1.3. Анализ приемов диагностики гемостаза 15
1.4. Тромбоз глубоких вен как одна из основных проблем при эндопротезирования тазобедренного сустава 19
1.5. Гемостазиологические механизмы в патогенезе тромбозов и тромбоэмболии 20
1.6. Факторы риска тромбоэмболических осложнений при эндопротезировании тазобедренного сустава 25
1.7. Существующие приемы анализа и прогнозирования осложнений 29
1.8. Системный анализ как способ оценки изменений в системе гемостаза 32
1.9. Выбор направления исследования 34
ГЛАВА 2. Клиническая характеристика групп оперированных больных и примененных методов исследования и анализа 36
2.1. Клиническая характеристика групп оперированных больных 36
2.2. Использованные методы клинико-лабораторного исследования 40
2.3. Общая характеристика оперативного вмешательства, структура анестезиологического пособия и инфузионно-трансфузионного обеспечения 41
2.3.1. Показания для трансфузии эритроцитов 42
2.3.2. Показания для трансфузии СЗП 43
2.4. Профилактика возможных осложнений 45
2.5. Математические приемы анализа результатов исследования . 45
2.5.1. Расчет относительного риска 46
2.6. Приемы оценки объективности прогнозирования тромбозов и тромбоэмболии 47
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований 49
3.1. Распределение тромбоэмболических осложнений эндопротезирования тазобедренного сустава в зависимости от наличия некоторых сопутствующих заболеваний 49
3.2. Распределение тромбоэмболических осложнений в зависимости от ряда объективных обстоятельств хирургического вмешательства и состояния пациентов 53
3.3. Распределение тромбоэмболических осложнений эндопротезирования тазобедренного сустава в зависимости от первичной патологии тазобедренного сустава 55
3.4. Зависимость проявления послеоперационных осложнений от объема хирургического пособия 57
3.5. Динамика гематологических и гемостазиологических показателей у больных с состоявшимися тромбоэмболическими осложнениями и без них 58
3.6. Установление корреляционных связей между гематологическими и гемостазиологическими показателями в до- и послеоперационном периодах при эндопротезировании тазобедренного сустава 64
3.7. Прогнозирование тромбоэмболических осложнений эндопротезирования тазобедренного сустава по соотношениям показателей системы гемостаза 66
3.8. Дискриминантный анализ гематологических и гемостазиологических показателей 68
3.9. Оценка обусловленности послеоперационных осложнений по эпидемиологическим показателям 73
3.10. Оценка клинической эффективности математической модели прогнозирования тромбоэмболических осложнений при эндопротезировании тазобедренного сустава 75
ГЛАВА 4. Обсуждение полученных результатов 81
Заключение 91
Выводы 93
Практические рекомендации 95
Список литературы 96
