Введение
Глава I. Обзор литературы 10
1.1 Острый алкогольный гепатит как особая форма алкогольной болезни пече-ни 10
1.2 Оценка тяжести и прогноз при остром алкогольном гепатите 12
1.3 Роль иммунного воспаления в патогенезе острого алкогольного гепатита .13
1.3.1. TNF- в патогенезе острого алкогольного гепатита .15
1.3.2. IL-6 в патогенезе острого алкогольного гепатита 16
1.3.3. IL-8 в патогенезе острого алкогольного гепатита 19
1.3.4. FGF в патогенезе острого алкогольного гепатита .22
1.3.5. IL12+p40 в патогенезе острого алкогольного гепатита .22
1.3.6. TGF-1 в патогенезе острого алкогольного гепатита .25
2.1. Патогенетическая терапия острого алкогольного гепатита .26
2.1.1. Возможности патогенетической терапии острого алкогольного гепатита .28
2.1.2. Ингибитор TNF- пентокисфиллин как препарат выбора для терапии острого алкогольного гепатита тяжелого течения .30
2.1.3. Изменение цитокинового профиля под действием пентокисфиллина при остром алкогольном гепатите тяжелого течения .32
Глава II. Материалы и методы исследования .34
Глава III.Результаты исследования 39
3.1. Общая демографическая и клинико-лабораторная характеристика пациентов с острым алкогольным гепатитом 39
3.2. Корелляция уровней цитокинов сыворотки крови у пациентов с острым алкогольным гепатитом между собой 40
3.3. Корелляция уровней интерлейкинов с показателями воспаления в печени и маркерами печеночной недостаточности .45
3.4. Влияние уровней цитокинов на внутригоспитальную выживаемость пациентов с острым алкогольным гепатитом 47
3.5. Влияние пентоксифиллина на динамику цитокинов при остром алкогольном гепатите 49
3.5.1. Характеристика пациентов с острым алкогольным гепатитом легкого течения (с индексом Маддрея менее 32) 49
3.5.2. Характеристика пациентов с острым алкогольным гепатитом тяжелого течения (с индексом Маддрея более 32) до начала лечения .52
3.5.3. Сравнительная характеристика сывороточных цитокинов в подгруппах пациентов с острым алкогольным гепатитом, получавших и не получавших пентоксифиллин 56
3.5.4. Динамика уровней цитокинов в сыворотке крови в подгруппах пациентов с острым алкогольным гепатитом, получавших и не получавших пенток-сифиллин .64
3.5.5. Динамика уровней цитокинов в сыворотке крови в зависимости от течения острого алкогольного гепатита у пациентов, получавших и не получавших пентоксифиллин .71
Глава IV. Обсуждение полученных результатов .76
Выводы 85
Практические рекомендации .86
Список литературы
