Введение
Глава 1. Обзор литературы 11
1.1. АГ – основной ФР ССО. Распространенность АГ в России 11
1.2. Концепция ФР. Современные стратегии профилактики ССЗ 13
1.3. Многофакторный подход к оценке ССР. Суммарный КВР 17
1.4. Шкала оценки СС риска SCORE и ее интерактивная версия 18
1.5. ПОМ и их роль в развитии кардиоваскулярного континуума 20
1.6. ГЛЖ – независимый ФР ССЗ 22
1.7. Субклинический атеросклероз – прогностически неблагоприятный ФР ССЗ 24
1.8. МАУ – важный маркер ЭД. Клиническое значение МАУ 26
1.9. Приверженность. Определение. Актуальность изучения приверженности у пациентов с АГ высокого КВР 29
1.10. Низкая эффективность лечения, как следствие неудовлетворительной приверженности к терапии 31
1.11. Основные факторы, определяющие приверженность пациентов к лечению 36
1.12. Современные методы оценки приверженности 38
1.13. Шкала Мориски-Грин. Применение в клинической практике 39
1.14. Взаимодействие «врач – пациент». Повышение коммуникативных возможностей врача с пациентом, основной путь повышения приверженности в реальной клинической практике 40
1.15. Заключение к теме изучения приверженности 42
Глава 2. Материал и методы исследования 43
2.1. Общая характеристика работы 43
2.2. Обследование пациентов на первом этапе 45
2.3. Методики второго этапа исследования 51
2.4. Лечение пациентов и рекомендации по образу жизни 54
2.5. Дизайн и протокол исследования 55
2.6. Статистический анализ данных 56
Глава 3. Результаты первого этапа 57
3.1. Общая характеристика пациентов первого этапа исследования 57
3.2. Оценка частоты ФР у пациентов с неосложненной АГ, впервые обратившихся к врачу 59
3.3. Оценка суммарного ССР у исследуемых пациентов 61
3.4. Основная характеристика и частота ФР у пациентов с различной степенью риска по шкале SCORE 62
3.5. Изучение бессимптомного ПОМ у пациентов с АГ, впервые обратившихся на прием к врачу с устойчивым повышение АД 65
3.6. Объективная оценка и реклассификация ССР на основании комплексного обследования 70
3.7. Заключение первого этапа исследования 72
Глава 4. Результаты второго этапа 73
4.1. Общая характеристика второго этапа работы 73
4.2. Сравнительная характеристика пациентов исследуемых групп до начала лечения 74
4.3. Лечение пациентов исследуемых групп 75
4.4. Изучение приверженности к АГТ и ЛСТ в исследуемых группах с помощью шкалы Мориски-Грин 76
4.5. Структура и динамика показателей на фоне лечения в исследуемых группах 81
4.6. Оценка эффективности лечения и соблюдений рекомендаций врача 86
4.7. Заключение второго этапа 90
Глава 5. Обсуждение результатов 91
Заключение 102
Выводы 103
Практические рекомендации 104
Список сокращений и условных обозначений 105
Список литературы 107
Приложения 131
