Введение
Глава 1. Проблемы современной дифференциальной диагностики рака щитовидной железы и его хирургического лечения (обзор литературы) 13
1.1. Дооперационная дифференциальная диагностика рака щитовидной железы 14
1.1.1. Роль клинической картины и анамнеза 14
1.1.2. Лабораторные методы исследования 20
1.1.3. Специальные методы исследования 21
1.1.3.1. Ультразвуковое исследование щитовидной железы и лимфоузлов шеи 21
1.1.3.2. Лучевые методы: рентгенологические, КТ, МРТ 24
1.1.3.3. Радионуклидные методы исследования щитовидной железы: сцинтиграфия, позитронно-эмиссионная томография 25
1.1.3.4. Морфологические методы дооперационной дифференциальной диагностики узловых образований щитовидной железы 27
1.1.4. Современные методы дифференциальной диагностики и выбор хирургической тактики лечения пациентов с узловыми образованиями щитовидной железы на дооперационном этапе 32
1.2. Интраоперационная дифференциальная диагностика узловых образований и рака щитовидной железы 36
1.2.1. Макроскопическая оценка изменений щитовидной железы и возможности ее в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных образований щитовидной железы и регионарных лимфатических узлов 37
1.2.2. Срочное гистологическое исследование узловых образований щитовидной железы и регионарных лимфоузлов 39
1.2.3. Срочное цитологическое исследование узловых образований щитовидной железы и регионарных лимфоузлов 44
1.2.4. Значение различных интраоперационных методов диагностики в выборе хирургической тактики лечения узловых образований щитовидной железы 46
Глава 2. CLASS Материалы и метод CLASS ы 52
2.1. Общая характеристика исследованных больных 52
2.2. Дооперационные методы дифференциальной диагностики узловых образований щитовидной железы 59
2.2.1. Ультразвуковое исследование щитовидной железы и лимфоузлов шеи 60
2.2.2. Определение тиреоидного статуса пациента и содержания аутоантител к различным антигенным структурам щитовидной железы 62
2.2.3. Радиоизотопные методы исследования 62
2.2.4. Рентгенологические методы исследования 63
2.2.5. Тонкоигольная аспирационная биопсия узловых образований щитовидной железы и регионарных лимфоузлов 63
2.3. Методы интраоперационной дифференциальной диагностики узловых образований щитовидной железы 64
2.3.1. Интраоперационная макроскопическая оценка изменений щитовидной железы 65
2.3.2. Срочное цитологическое исследование узлов щитовидной железы и регионарных лимфоузлов 66
2.4. Статистическая обработка результатов 72
Глава 3. Результаты дооперационной дифференциальной диагностики узловых образований щитовидной железы в исследуемых группах пациентов 76
3.1. Факторы риска возникновения рака щитовидной железы у пациентов исследуемых групп 76
3.2. Сравнительный анализ клинико-лабораторных данных у больных с доброкачественными и злокачественными образованиями щитовидной железы 85
3.3. Роль ультразвукового исследования в дифференциальной диагностике рака щитовидной железы 94
3.4. Результаты тонкоигольной аспирационной биопсии узловых образований щитовидной железы с цитологическим исследованием в исследуемых группах пациентов 102
Глава 4. Анализ результатов интраоперационной дифференциальной диагностики узловых образований щитовидной железы в исследуемых группах пациентов 111
4.1. Макроскопическая оценка изменений щитовидной железы 111
4.2. Оценка значимости срочного гистологического исследования в диагностике рака щитовидной железы ... 119
4.3. Оценка значимости срочного цитологического исследования узловых образований щитовидной железы в диагностике рака щитовидной железы 123
4.4. Диагностическая значимость срочного цитологического исследования в выявлении регионарных метастазов рака щитовидной железы 130
Глава 5. Анализ полученных результатов и обоснование хирургической тактики лечения узловых образований щитовидной железы 135
Заключение 151
Выводы 161
Практические рекомендации 162
Указатель литературы 163
