ВВЕДЕНИЕ ....................................................................................................4
ГЛАВА 1 СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К НЕОАДЪЮВАНТНОЙ
ХИМИОТЕРАПИИ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ВОЗМОЖНОСТИ
ОЦЕНКИ ЕЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ....................................................................... 15
1.1 Современные подходы к неоадъювантной химиотерапии............... 15
1.2 Современные возможности ранней оценки ответа злокачественных
новообразований на лечение ............................................................................. 18
1.3 Оценка эффективности лечения с использованием структурных
методов визуализации........................................................................................ 19
1.4 Оценка ответа опухоли на лечение с использованием методов
функциональной визуализации ......................................................................... 25
1.4.1 Контрастная спектральная двухэнергетическая маммография..... 25
1.4.2 Ультразвуковое исследование с контрастным усилением ............ 26
1.4.3 Магнитно-резонансная томография ............................................... 28
1.4.4 Позитронно-эмиссионная томография ........................................... 32
1.4.5 Допплеровское ультразвуковое исследование............................... 34
1.4.6 Оптическая диффузионная спектроскопия .................................... 36
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ..................... 45
2.1 Сведения о пациентах......................................................................... 45
2.2 Дизайн исследования.......................................................................... 48
2.3 Патоморфологическая оценка опухоли............................................. 49
2.4 Радиологическая оценка опухоли...................................................... 51
2.4.1 Ультразвуковой метод..................................................................... 51
2.4.2 Оптическая диффузионная спектроскопия .................................... 553
2.5 Изучение исходов заболевания.......................................................... 64
2.6 Статистический анализ....................................................................... 65
ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ............................................ 69
3.1 Оценка патоморфологического ответа опухолей молочной железы
после проведения неоадъювантной химиотерапии.......................................... 69
3.2 Отдаленные результаты лечения ....................................................... 70
3.3 Оценка изменений опухолей молочной железы в процессе
проведения неоадъювантной химиотерапии методом ультразвукового
исследования ...................................................................................................... 75
3.3.1 Изменения опухолевого кровотока................................................. 75
3.3.2 Изменения объема опухолей молочной железы ............................ 81
3.4 Оценка изменений опухолей молочной железы в процессе
проведения неоадъювантной химиотерапии методом оптической
диффузионной спектроскопии .......................................................................... 84
3.5 Бинарная логистическая модель ........................................................ 92
ГЛАВА 4 ОБСУЖДЕНИЕ ......................................................................... 101
ЗАКЛЮЧЕНИЕ .......................................................................................... 116
ВЫВОДЫ.................................................................................................... 121
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ..................................................... 122
СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ................................................ 124
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ .................................. 126
