Введение
Глава I. Особенности анестезиологического обеспечения в гериатрии (обзор литературы) 15
1.1 Физиологические особенности стареющего организма 15
1.2 Стрессиндуцированные изменения в иммунной системе при обезболивании у лиц пожилого и старческого возраста 29
1.3 Общая анестезия у лиц пожилого и старческого возраста 37
1.4 Регионарная анестезия у лиц пожилого и старческого возраста 44
1.5 Физиологические проявления центральной симпатической блокады
у лиц пожилого и старческого возраста 46
Глава II. Характеристика клинических наблюдений, методы исследования и анестезии 66
2.1 Клиническая характеристика больных 66
2.2 Методы исследования 73
2.2.1 Предоперационная подготовка 73
2.2.2. Методы обезболивания 75
2.2.3. Изучение динамики мозгового кровотока на этапах операции в зависимости от вида обезболивания методом транскраниальной допплерографии 83
2.2.4. Изучение ряда параметров центральной гемодинамики на основании данных Эхо-КГ 86
2.2.5. Исследование динамики кровотока в системе микроциркуляции при различных вариантах анестезиологического пособия методом лазерной доплеровской флоуметрии 87
2.2.6. Радиоиммунологические исследования 94
2.2.7. Изучение глюкокортикоидной рецепции 94
2.2.8. Иммунологические исследования клеточного иммунитета 95
Глава III. Изменения центральной гемодинамики
при различных видах анестезии у лиц пожилого и старческого возраста
при абдоминальных операциях 102
3.1 Влияние общей анестезии на системную гемодинамику и мозговой кровоток у больных пожилого и старческого возраста при абдоминальных операциях.. 103
3.2 Влияние спинальной анестезии на системную гемодинамику и мозговой кровоток у геронтологических больных при абдоминальных операциях ... 120
3.3 Влияние эпидуральной анестезии на системную гемодинамику и мозговой кровоток у больных пожилого и старческого возраста при абдоминальных операциях 127
3.4Влияние комбинированной спинально-эпидуральной анестезии на системную гемодинамику и мозговой кровоток у больных пожилого и старческого возраста при абдоминальных операциях 135
Глава IV. Состояние локального каплллярного кровотока у больных пожилого и старческого возраста под влиянием общей анестезии при абдоминальных операциях 140
4.1 Влияние спинальной анестезии на капиллярный кровоток у геронтологических больных при абдоминальных операциях 143
4.2 Влияние эпидуральной анестезии на состояние периферического кровотока у геронтологических больных при абдоминальных операциях 160
4.3Влияние общей анестезии на состояние капиллярного кровотока у больных пожилого и старческого возраста при абдоминальных операциях.. 179
Глава V. Сравнительная оценка адекватности эпидуральной анестезии при использовании различных анестетиков у геронтологических больных при абдоминальных операциях 202
5.1. Сравнительная оценка сенсорно-моторного блока при использовании ропи-вакаина и бупивакаина в условиях эпидуральной анестезии 202
5.2. Изменения системной гемодинамики под влиянием эпидуральной анестезии, в зависимости от вводимого анестетика 206
5.3. Сравнительная оценка концентрации кортизола плазмы при использовании различных анестетиков 209
Глава VI. Влияние вида обезболивания на некоторые клеточные и гуморальных стресс-реализующие и стресс-лимитирующие механизмы иммунной системы у геронтологических больных при абдоминальных операциях 214
6.1 Глюкокортикоидные механизмы реализации стресса при анестезиологическом пособии 214
6.2 Влияние вида обезболивания на состояние глюкокортикоиднои рецепции у геронтологических больных при абдоминальных операциях 219
6.3 Сравнительный анализ влияния метода анестезии на цитокиновый статус организма у лиц преклонного возраста при абдоминальных операциях 227
6.4 Влияние вида обезболивания на иммунный статус организма у лиц пожилого и старческого возраста при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости 237
Глава VII. Анализ осложнений и нежелательных явлений при различных видах анестезии 243
Заключение 247
Выводы 262
Практические рекомендации 264
Список литературы
