Введение
Глава 1. Обзор литературы 14
1.1 Современный взгляд на проблему невынашивания беременности 14
1.2 Этиология, патогенез невынашивания беременности 16
1.2.1 Генетические причины 16
1.2.2 Анатомические причины 17
1.2.3 Недостаточность лютеиновой фазы 17
1.2.4 Патология щитовидной железы 18
1.2.5 Воспалительные процессы, синдром системного воспалительного ответа 20
1.2.6 Хорионический гонадотропин человека 22
1.2.7 Прогестерон-индуцированный блокирующий фактор 23
1.2.8 Тромбофилии 24
1.2.9 Мезенхимальная дисплазия 27
1.2.10 Экстракорпоральное оплодотворение 28
1.3 Ультразвуковое исследование у женщин с РХГ 28
1.4 Осложнения беременности у женщин с РХГ 30
1.5 Изменение уровня эмбриотропных антител при осложнениях беременности и перинатальной патологии 30
1.6 Предгравидарная подготовка и лечение женщин с невынашиванием, формированием РХГ 32
Глава 2. Материалы и методы исследования 36
2.1 Дизайн и материалы исследования 36
2.2 Методы исследования женщин 42
2.2.1 Регламент обследования 42
2.2.2 Лабораторное исследование 42
2.2.3 Исследование системы гемостаза 44
2.2.4 Исследование уровня эмбриотропных антител 44
2.2.5 Ультразвуковое исследование 45
2.2.6 Цитогенетическое исследование 46
2.3 Лечение 46
2.3.1 Правовая база определения метода лечения 46
2.3.2 Лечение женщин с угрожающим выкидышем 46
2.3.3 Лечение женщин с несостоявшимся выкидышем 48
2.4 Методы статистической обработки 48
Глава 3. Результаты обследования женщин с РХГ 50
3.1 Анамнез 50
3.1.1 Экстрагенитальная патология 50
3.1.2 Акушерский анамнез 51
3.1.3 Гинекологический анамнез 54
3.2 Клиническая картина 55
3.3 Результаты лабораторного исследования 56
3.3.1 Результаты общеклинического обследования 56
3.3.2 Состав микрофлоры у пациентов с РХГ 57
3.3.3 Исследование свёртывающей системы крови 61
3.3.4 Изменение уровня эмбриотропных антител 63
3.4 Ультразвуковое исследование 67
Глава 4. Течение и исход беременности у женщин c РХГ основной клинической группы 71
4.1 Динамика регресса РХГ 71
4.2 Осложнения течения и исход беременности 73
Глава 5. Связь комбинаций генетических и иммунологических факторов с повышением риска осложнённого течения беременности у женщин с РХГ 77
Глава 6. Связь комбинаций генетических и иммунологических факторов с привычным выкидышем 86
Глава 7. Обсуждение результатов 94
Заключение 114
Выводы 115
Практические рекомендации 117
Список сокращений и условных обозначений 118
Список литературы 119
