Введение
Глава 1. Обзор литературы 18
1.1. Распространенность , факторы риска и особенности развития бронхиальной астмы у детей 18
1.2. Аллергический ринит как фактор риска развития бронхиальной астмы 1.2.1. Современные понятия о генетической, клинической и патогенетической взаимосвязи аллергического ринита и бронхиальной астмы 33
1.2.2. Патогенез аллергического воспаления при бронхиальной астме и аллергическом рините 35
1.2.3. Маркеры аллергического воспаления дыхательных путей при бронхиальной астме и аллергическом рините
1.3. Современные подходы к диагностике и лечению аллергического ринита у детей в рекомендациях, национальных и международных согласительных документов 64
1.4. Современная классификация и особенности течения бронхиальной астмы у детей до 5 лет 72
1.5. Проблемы ранней диагностики бронхиальной астмы у детей раннего и дошкольного возраста 76
1.6. Терапия бронхиальной астмы у детей до 5 лет в рекомендациях современных международных и национальных согласительных документов 83
1.7. Фармакоэпидемиологические исследования в аллергологии как метод оптимизации терапии аллергических заболеваний
Глава 2. Материалы и методы исследования 110
2.1. Дизайн исследования ПО
2.2. Методика проведения ретроспективного описательного фармакоэпидемиологического исследования 112
2.2.1. Принципы кодирования лекарственных средств 117
2.2.2. Методы изучения потребления лекарственных средств
2.3. Методика изучения диагностического потенциала метода определения сопротивления дыхательных путей, основанного на кратковременном прерывании потока воздуха у детей раннего и дошкольного возраста 121
2.4. Методика проведения рандомизированного,- сравнительного клинического исследования клинической эффективности антигистаминных препаратов и назальных кортикостероидов у детей раннего и дошкольного возраста- с аллергическим ринитом 126
2.5. Методика проведения рандомизированного, сравнительного клинического исследования клинической эффективности ингаляционных глюкокортикостероидов, антилейкотриеновых и мембраностабилизирующих препаратов, р2-агонистов длительного действия у детей раннего и дошкольного возраста с бронхиальной астмой 131
2.6. Методы статистической обработки данных 135
Глава 3. Фармакоэпидемиология лекарственных средств, применяемых для лечения бронхиальной астмы у детей раннего и дошкольного возраста 136
3.1. Анализ характеристик изучаемой выборки детей раннего и дошкольного возраста с бронхиальной астмой, включенных в фармакоэпидемиологическое исследование
3.2. Анализ стереотипов обследования детей раннего и дошкольного возраста с бронхиальной астмой и участия врачей различных специальностей в диагностике и мониторинге заболевания: соответствие рекомендациям 138
3.3 Анализ стереотипов рекомендаций детям раннего и дошкольного возраста с бронхиальной астмой 142
3.4. Структура потребления и стереотипы назначения противовоспалительных средств, применяющихся.1 для терапии бронхиальной астмы у детей раннего и дошкольного возраста 148
3.5. Структура потребления и стереотипы назначения бронхорасширяющих средств, применяющихся для купирования симптомов бронхиальной астмы у детей раннего и дошкольного возраста 161
3.6. Структура потребления и стереотипы назначения лекарственных средств, чья эффективность в терапии бронхиальной астмы у детей раннего и дошкольного возраста не является доказанной 165
Глава 4. Измерение сопротивления дыхательных путей, основанное на технике кратковременного прерывания потока воздуха: определение границ нормативных значений 168
Глава 5. Фармакодинамика антигистаминных препаратов и назальных глюкокортикостероидов у детей дошкольного возраста с аллергическим ринитом 185
5.1. Характеристика пациентов, включенных в исследование 185
5.2. Клиническая эффективность антигистаминных препаратов и назальных кортикостероидов у детей дошкольного возраста с аллергическим ринитом
5.3. Влияние курсовой терапии антигистаминными препаратами и назальными кортикостероидами на уровень бронхиальной гиперреактивности у детей дошкольного возраста с аллергическим ринитом 208
5.4. Динамика показателей сопротивления дыхательных путей на фоне курсовой терапии антигистаминными препаратами и назальными кортикостероидами аллергического ринита у детей дошкольного возраста 226
5.5. Влияние курсовой терапии антигистаминными препаратами и назальными кортикостероидами на уровень биомаркеров. аллергического воспаления у детей дошкольного возраста с аллергическим ринитом 235
Глава 6. Фармакодинамика ингаляционных глюкокортикостероидов, блокаторов лейкотриеновых. рецепторов и стабилизаторов мембран тучных клеток у детей дошкольного возраста с бронхиальной астмой 248
6.1. Характеристика пациентов, включенных в исследование 248
6.2. Клиническая эффективность курсовой терапии ингаляционными глюкокортикостероидами, блокаторами лейкотриеновых рецепторов и стабилизаторами мембран тучных клеток при бронхиальной астме у детей дошкольного возраста 251
6.3. Динамика показателей сопротивления дыхательных и бронхиальной гиперреактивности на фоне курсовой терапии ингаляционными глюкокортикостероидами, блокаторами лейкотриеновых рецепторов и стабилизаторами, мембран тучных клеток 270
6.4. Влияние курсовой терапии ингаляционными глюкокортикостероидами, блокаторами лейкотриеновых рецепторов и стабилизаторами мембран тучных клеток на уровень биомаркеров аллергического воспаления у детей дошкольного возраста с бронхиальной астмой 285
Обсуждение результатов 296
Выводы 344
Практические рекомендации 348
Список литературы
