Введение
Глава 1. Обзор литературы 12
1.1. Вибрационная болезнь: современные представления о механизмах развития 12
1. 2. Нарушение костного ремоделирования у пациентов с остеопорозом 17
1.3. Лекарственные средства, используемые для лечения остеопороза и
остеопенического синдрома. Механизм действия, фармакодинамика 24
1.3.1. Бисфосфонаты 25
1.3.2. Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов и эстрогены 27
1.3.3. Кальцитонин .28
1.3.4. Деносумаб 29
1.3.5. Терипаратид 30
1.3.6. Стронция ранелат .31
1.3.7. Препараты кальция и витамина Д .32
1.3.8. Оссеин-гидроксиапатитный комплекс .36
1.4. Методы фармакоэкономического анализа .37
Глава 2. Материалы и методы исследования 44
2.1. Описание исследования 44
2.2. Характеристика групп больных. Критерии включения и исключения 44
2.3. Дизайн исследования 48
2.4. Методы исследования, используемые в работе 53
2.4.1. Определение минеральной плотности костной ткани 53
2.4.2.Определение маркеров костной резорбции и костеобразования 54
2.4.3. Определение уровня цитокинов и остеопротегерина 55
2.4.4. Определение уровня гормонов 55
2.5. Методы статистической обработки результатов 56
Глава 3. Особенности костного ремоделирования у пациентов с вибрационной болезнью 58
3.1. Исследование особенностей МПКТ у пациентов с вибрационной болезнью от общего и локального воздействия 58
3.2. Биохимические особенности костного ремоделирования у пациентов с вибрационной болезнью от общего воздействия 59
3.3. Биохимические особенности костного ремоделирования у пациентов с вибрационной болезнью от локального воздействия 61
3.4. Сравнительный анализ особенностей костного ремоделирования у пациентов с вибрационной болезнью от общего и локального воздействия 63
Глава 4. Эффективность и безопасность лечения остеопороза у пациентов с вибрационной болезнью от общего и локального воздействия .67
4.1. Клиническая эффективность и безопасность использования Кальция карбоната + кальция лактоглюконата («Кальций – сандоз - форте») и Альфакальцидола («Этальфа») 69
4.2. Клиническая эффективность и безопасность использования Алендроновой кислоты («Фороза») .74
4.3. Клиническая эффективность и безопасность использования комбинированной терапии Кальция карбоната + кальция лактоглюконата («Кальций – сандоз -форте»), Альфакальцидола («Этальфа»), Алендроновой кислоты («Фороза»). 79
4.4. Сравнительный анализ эффективности различных схем лечения остеопороза у пациентов с вибрационной болезнью от общего и локального
воздействия 84
Глава 5. Эффективность и безопасность лечения остеопени ческого синдрома у пациентов с вибрационной болезнью от общего и локального воздействия 92
5.1. Клиническая эффективность и безопасность использования Кальция карбоната + кальция лактоглюконата («Кальций – сандоз - форте») и Альфакальцидола («Этальфа») 94
5.2. Клиническая эффективность и безопасность использования Алендроновой кислоты («Фороза») 100
5.3. Клиническая эффективность и безопасность использования комбинированной терапии Кальция карбоната + кальция лактоглюконата («Кальций – сандоз -форте»), Альфакальцидола («Этальфа»), Алендроновой кислоты («Фороза») .105
5.4. Сравнительный анализ эффективности различных схем лечения остеопенического синдрома у пациентов с вибрационной болезнью от общего и локального воздействия 110
Глава 6. Фармакоэкономический анализ схем лечения остеопороза и остеопенического синдрома у пациентов с вибрационной болезнью от общего и локального воздействия 119
6.1. Фармакоэкономический анализ схем лечения остеопороза и остеопенического синдрома у пациентов с вибрационной болезнью от общего воздействия 122
6.2. Фармакоэкономический анализ схем лечения остеопороза и остеопенического синдрома у пациентов с вибрационной болезнью от локального воздействия .124
Глава 7. Создание многомерной модели прогнозирования эффективности проводимой фармакотерапии остеопороза и остеопенического синдрома у пациентов с вибрационной Болезнью 126
Заключение 133
Выводы .144
Практические рекомендации .146
Список литературы
