Введение
ГЛАВА I. Обзор литературы 13
1.1. Этиопатогенез предрака и рака гортани .13
1.2. Клинико-морфологические разнообразия предопухолевых и опухолевых заболеваний гортани .17
1.3. Методы диагностики патологических процессов в гортани 20
1.4. Оценка морфологических особенностей предопухолевых и опухолевых заболеваний гортани .23
1.5. Место и роль матриксных металлопротеиназ и их тканевых ингибиторов в развитии предрака и рака гортани 26
1.6. Морфологические маркеры злокачественной трансформации слизистой оболочки гортани 27
ГЛАВА II. Материалы и методы исследования
2.1. Характеристика клинического материала .33
2.2. Методы исследования
2.2.1. Эндоскопическое исследование .35
2.2.2. Определения экспрессии генов ММП в тканях гортани .39
2.2.3. Определение онкологических маркеров р53, Ki67, CD138 в тканях иммуногистохимическим методом 40
2.3. Методы статистической обработки полученных результатов 42
ГЛАВА III. Критерии формирования групп риска по раку гортани 45
3.1. Эндоскопическая диагностика хронических и предопухолевых процессов гортани 45
3.2. Хронические гиперпластические заболевания гортани, ассоциированные с предопухолевыми изменениями .52
3.3. Характер изменений маркеров пролиферации, апоптоза и клеточной дифференцировки при предраке и раке гортани 59
3.3.1. Анализ экспрессии маркера апоптоза p53 у пациентов с предопухолевыми состояниями и раком гортани 60
3.3.2. Изучение экспрессии маркера пролиферации Ki67 при диспластических и неопластических процессах гортани 64
3.3.3. Характер изменений маркера клеточной дифференцировки CD138 при предраке и раке гортани
3.4. Оценка внеклеточного протеолиза при предопухолевых и опухолевых заболеваниях гортани 71
3.4.1. Изучение экспрессии генов матриксных металлопротеиназ и их тканевых ингибиторов при предраке и раке гортани .71
3.5. Прогностическая значимость факторов развития рака гортани у больных с ХГЗГ .74
3.6. Прогноз риска малигнизации предопухолевых изменений ларингеального эпителия у больных с ХГЗГ 77
Заключение 86
Выводы .100
Практические рекомендации 101
Список литературы .103
