Введение
Глава 1. Обзор литературы 13
1.1 Общие сведения о ГИСО 13
1.2 Современные представления о стратегии лечения 17
1.3 Особенности хирургического лечения ГИСО 19
1.4 Роль минимально инвазивных оперативных вмешательств в лечении неметастатических резектабельных ГИСО 20
1.4.1 Лапароскопический доступ 20
1.4.2 Эндоскопические технологии в лечении ГИСО 26
1.4.3 Гибридные технологии: лапароскопически ассистированные эндоскопические резекции 28
1.5 Прогностические факторы гастроинтестинальных стромальных опухолей 30
1.6 Адьювантная терапия 31
1.7 Заключение по главе 33
Глава 2. Материалы и методы исследования 34
2.1 Организация работы 34
2.2 Методы предоперационного обследования больных 35
2.3 Методика оценки ближайших результатов хирургического лечения первичных ГИСО 37
2.4 Методика оценки отдаленных результатов хирургического лечения больных ГИСО 41
2.5 Методика оценки эффективности адьювантной терапии ИТК у больных с ГИСО после радикального хирургического лечения. 43
2.6 Статистические методы. 46
Глава 3. Описание оперативной техники проведенных хирургических вмешательств 47
3.1 Хирургические вмешательства, выполненные открытым доступом 47
3.2 Операции, выполненные лапароскопическим доступом 51
3.3 Эндоскопические резекции . 56
3.4 Гибридные операции. 62
Глава 4. Результаты собственных исследований и их обсуждение. 64
4.1 Клинико-морфологические характеристики ГИСО 64
4.2 Анализ ближайших послеоперационных результатов и определение оптимального оперативного доступа в зависимости от топографо-анатомических характеристик ГИСО. 74
4.2.1 Оценка соблюдения принципов онкологического радикализма. 74
4.2.2 Причины конверсий и структура послеоперационных осложнений. 75
4.2.3 Выбор оперативного доступа в зависимости от локализации первичной опухоли. 77
4.2.4 Влияние локализации первичной опухоли на непосредственные результаты хирургического лечения ГИСО 80
4.2.5 Выбор оперативного доступа в зависимости от размера первичной опухоли. 83
4.2.6 Влияние размера первичной опухоли на непосредственные результаты хирургического лечения ГИСО 86
4.2.7 Выбор способа выполнения мини-инвазивного оперативного вмешательства при ГИСО желудка в зависимости от типа роста 90
4.2.8 Алгоритм выбора оперативного доступа при хирургическом лечении первичных ГИСО. 94
4.3 Оценка отдаленных результатов хирургического лечения ГИСО 96
4.3.1 Характеристика больных 96
4.3.2 Анализ общей выживаемости больных с ГИСО после первичного хирургического лечения 99
4.3.3 Анализ безрецидивной выживаемости и оценка факторов, оказывающих влияние на вероятность прогрессирование ГИСО 102
4.3.4 Проведение многофакторного анализа влияния различных характеристик на безрецидивную выживаемость больных с ГИСО после радикального хирургического лечения 109
4.4 Сравнение эффективности адьювантной таргетной терапии у пациентов с ГИСО промежуточного и высокого риска прогрессирования . 109
Заключение 114
Перспективы дальнейшей разработки темы 121
Выводы. 122
Практические рекомендации 124
Список сокращений 125
Список литературы. 126
