Введение
Глава 1. Обзор литературы 11
1.1 Введение 11
1.2 Патогенез пищевода Барретта 12
1.3 Диагностика пищевода Барретта 15
1.4 Скрининг пищевода Барретта 20
1.5 Лечение пищевода Барретта 21
1.5.1 Консервативная терапия 21
1.5.2 Антирефлюксные оперативные вмешательства 23
1.5.3 Эндоскопическое лечение пищевода Барретта: деструкция метаплазированной слизистой 32
1.5.4 Эндоскопическое лечение пищевода Барретта с дисплазией и ранней аденокарциномой пищевода 36
1.6 Заключение 39
Глава 2. Материалы и методы исследования 40
2.1 Дизайн исследования и критерии включения больных 40
2.2 Клиническая характеристика пациентов 42
2.3 Методы предоперационного обследования больных 45
2.4 Методы обследования пациентов в послеоперационном периоде и оценка результатов лечения 54
2.5 Статистическая обработка материала 55
2.6 Протокол ведения пациентов в раннем и отдаленном послеоперационном периоде 56
2.7 Критерии оценки эффективности проведенного лечения 57
2.8 Анатомическое экспериментальное исследование 57
Глава 3. Техника оперативного лечения 62
3.1 Техника двусторонней фундопликации по Тоупе на 270 градусов 62
3.2 Техника пластики пищеводного отверстия диафрагмы сетчатым имплантом 66
3.3 Техника радиочастотной абляции слизистой пищевода 71
Глава 4. Результаты хирургического лечения больных пищеводом Барретта 75
4.1 Анализ патогенетической связи анамнестических данных с морфологическими особенностями пищевода Барретта 75
4.2 Результаты экспериментального анатомического исследования 78
4.3 Анализ интраоперационных особенностей и ближайших результатов антирефлюксных оперативных вмешательств при пищеводе Барретта 82
4.4 Анализ ближайших результатов эндоскопического лечения пищевода Барретта 90
4.5 Сравнительная оценка результатов лечения в группах с различной лечебной тактикой 94
4.6 Анализ случаев рецидивов грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 96
4.7 Анализ случаев рецидивов пищевода Барретта 100
4.8 Оценка качества жизни больных в отдаленном послеоперационном периоде 101
Заключение 103
Выводы 107
Практические рекомендации 109
Список использованных сокращений 110
Список литературы 111
Приложения 139
