Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 10
1.1. Значение эндотелиальной дисфункции в патогенезе локальной холодовой травмы 10
1.2. Маркеры дисфункции эндотелия
1.2.1. Фактор фон Виллебранда (vWF) 13
1.2.2. Тромбоцитарно-эндотелиальная молекула адгезии 1 (PECAM-1). 15
1.2.3. Сосудисто-эндотелиальный фактор роста (VEGF) 17
1.2.4. Селектины (CD62L, CD62P, CD62E) 20
1.2.5. Блеббинг плазматической мембраны лимфоцитов
1.3. Методы комплексного лечения пациентов с локальной холодовой травмой 25
1.4. Лечебные эффекты системной озонотерапии 31
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 38
2.1. Клиническая характеристика пострадавших 38
2.2. Клинические исследования 43
2.3. Лабораторные исследования
2.3.1. Определение показателей системы гемостаза 43
2.3.2. Исследование экспрессии маркеров эндотелиальной дисфункции 43
2.3.3. Способ оценки блеббинга плазматической мембраны лимфоцитов периферической крови 44
2.4. Инструментальные исследования 46
2.4.1. Метод исследования состояния микроциркуляторного русла 46
2.5. Статистическая обработка результатов 47
ГЛАВА 3. Эпидемиология холодовой травмы по материалам правобережного гнойно-септического центра г. красноярска за период 2005–2009 гг. 49
ГЛАВА 4. Уровни маркеров эндотелиальной дисфункции и индекса блеббинга лимфоцитов в крови пациентов с локальной холодовой травмой и их роль в оценке степени тяжести отморожений 57
4.1. Содержание sPECAM-1, sCD62L, sCD62P, sCD62E, vWF Ag, VEGF в крови пациентов с локальной холодовой травмой в дореактивном и раннем реактивном периодах 57
4.2. Индекс блеббинга лимфоцитов периферической крови у пациентов с локальной холодовой травмой в дореактивном и раннем реактивном периодах 59
4.3. Прогнозирование степени локальной холодовой травмы в дореактивном и раннем реактивном периодах на основании оценки уровней маркеров эндотелиальной дисфункции и индекса блеббинга лимфоцитов 62
ГЛАВА 5. Влияние системной озонотерапии на результаты лечения пострадавших с локальной холодовой травмой 68
5.1. Состояние микроциркуляции и показатели системы гемостаза 68
5.2. Продукция маркеров эндотелиальной дисфункции, уровень индекса блеббинга лимфоцитов
5.3. Клинические результаты 76
Заключение 83
Выводы
