Введение
Глава 1. Патогенетическое обоснование селективной липополисахаридной гемосорбции при сепсисе, септическом шоке (обзор литературы) 17
1.1 Определение 18
1.2 Эпидемиология 21
1.3 Патогенез 22
1.4 Диагностика. 31
1.5 Методы нейтрализации эндотоксина 37
1.6 Заключение 45
Глава 2. Материал и методы исследования 46
2.1 Дизайн исследования 46
2.2 Общая характеристика клинических наблюдений 48
2.2.1 Характеристика больных основной группы .48
2.2.2 Характеристика больных контрольной группы 58
2.3 Инструментальные и лабораторные методы исследования 64
2.4 Характеристика экстракорпоральных методов детоксикации 67
2.4.1 Селективная липополисахаридная гемосорбция 67
2.4.2 Интермиттирующая сверхвысокообъмная гемофильтрация.69
2.5 Статистические методы обработки полученных результатов .70
Глава 3. Динамика клинико-лабораторных показателей у пациентов с грамотрицательным септическим шоком на фоне проведения комплексной терапии с применением экстракорпоральной детоксикации .71
3.1 Изменения критериев синдрома системно-воспалительного ответа в ходе проведения комплексной интенсивной терапии с включением селективной липополисахаридной гемосорбции 71
3.2 Кинетика уровней биомаркеров генерализации инфекции в исследование 73
3.3 Изменения концентраций эндотоксина 75
3.4 Гемодинамические изменения в ходе проведения комплексной терапии с применением гемосорбции эндотоксина 77
3.5 Легочный газообмен и динамика параметров респираторного мониторинга в основной группе .82
3.6 Изменения показателей печеночно-почечной функции у пациентов основной группы .84
3.7 Изменения в системе гемостаза у пациентов в исследовании 87
3.8 Характеристика течения септического шока в контрольной группе больных 88
3.9 Анализ клинического течения и исходов 93
Глава 4. Зависимость клинико-лабораторных показателей септического шока от времени начала селективной липополисахаридной гемосорбции .98
4.1 Сравнительная оценка исходных клинико-лабораторных показателей септического шока в исследуемых подгруппах 100
4.2 Кинетика уровней эндотоксина в исследуемых подгруппах .105
4.3 Изменения полиорганной дисфункции в зависимости от времени начала селективной липополисахаридной гемосорбции 108
4.4 Динамика полиорганной дисфункции в постсорбционном периоде у пациентов с продлнной почечно-заместительной терапией 120
Заключение. 126
Выводы 131
Практические рекомендации .132
Приложение .135
Список сокращений. 136
Список литературы .138
