Введение
Глава 1. CLASS Обзор литератур CLASS ы 13
1.1. Эпидемиология гонококковой инфекции на современном этапе 13
1.2. Особенности клиническкого течения гонореи в современных условиях. Значение гонорейно-хламидийных ассоциаций 15
1.3. Современные методы лабораторной диагностики гонококковой инфекции - приемущества и недостатки. Методы определения чувствительности к антибиотикам 19
1.4. Современные подходы к типированию штаммов Neisseria gonorrhoeae 26
1.5. Современные биохимические и генетические аспекты адаптации к действию антибиотиков грамотрицательных микроорганизмов 31
1.6. Характеристика методов лечения гонореи и чувствительность Neisseria gonorrhoeae к антимикробным препаратам 35
Глава 2. Собственные исследования 42
2.1. Группы обследуемых контингентов 42
2.2. Клинический материал 43
2.3. Лабораторные методы диагностики 44
2.3.1. Бактериоскопический метод 44
2.3.2. Бактериологический метод 45
2.3.3. Молекулярно-биологический метод 49
2.4. Определение чувствительности к антимикробным препаратам 51
2.4.1. Дискодиффузионный метод 51
2.4.2. Метод серийных разведений 52
2.5. Определение продукции бета-лактамаз 56
2.5.1. Цефиназый тест определения продукции бета-лактамаз 56
2.5.2. Чашечный метод определения продукции бета-лактамаз 5 7
2.6. Анкетно-статистический метод 58
2.7. Методы статистической обработки 58
Глава 3. Чувствительность и специфичность отечественных ПЦР-систем «Амплис-Сенс-Гонорея» и «Гонопол» при обследовании на гонорею мужчин и женщин в сравнении с бактериоскопическим и бактериологическим методами 60
3.1. Чувствительность отечественных ПЦР-систем «АмплисСенс-Гонорея» и «Гонопол» при обследовании на гонорею мужчин и женщин с клиническими проявлениями инфекции 60
3.2. Специфичность отечественных ПЦР-систем «АмплисСенс-Гонорея» и «Гонопол» при обследовании на гонорею мужчин и женщин 61
3.3. Чувствительности бактериологического метода при обследовании мужчин и женщин с установленным диагнозом «гонорея» 62
3.4. Сравнение чувствительности и специфичности ПЦР тест-систем «Ам-плиСенс-Гонорея» и «Гонопол», культурального метода и бактериоскопии при обследовании мужчин и женщин 63
Глава 4. Показатели работы кабинетов профилактических медицинских осмотров по выявлению гонореи среди лиц декретированных профессий и сравние чувствительности молекулярно-биологического метода (ПЦР тест-системы «Гонопол» и «АмплиСенс-Гонорея») с бактериоскопическим методом при обследовании женщин декретированных профессий 66
4.1. Результативность работы кабинетов и отделений профилактических медицинских осмотров по активному выявлению гонореи среди лиц декретированных профессий при использовании бактериоскопического метода 66
4.2. Сравнение чувствительности молекулярно-биологического метода и бактериоскопии при профилактическом медицинском обследовании на гонорею женщин декретированных профессий 69
Глава 5. Чувствительность N. gonorrhoeae на территории г. Екатеринбурга и Свердловской области к наиболее часто применяемым антибактериальным препаратам 71
5.1. Чувствительность к пенициллину и распределение МПК пенициллина для умеренно-чувствительных и устойчивых изолятов N. gonorrhoeae 71
5.2. Динамика антибиотикочувствительности N.gonorrhoeae к пенициллину, тетрациклину, ципрофлоксацину, цефтриаксону, спектиномицину в период проводимого исследования - с 2002 по 2004 г.г. 75
5.3.Определение бета-лактамазнои активности N.gonorrhoeae при использовании цефиназного теста и чашечного метода 77
Глава 6. Сравнительный анализ антибиотикочувствительности и беталактамазной активности гонококков, циркулирующих в различных регионах России — Центральной части, Приморьи и на Урале 79
Заключение 84
Выводы 97
Практические рекомендации 98
Список литературы 99
