Введение
Глава 1. Обзор литературы 10
1.1. Эволюция методов хирургического лечения больных механической желтухой 10
1.2. Методы билиарной декомпрессии 15
1.2.1. Холецистостомия 16
1.2.2. Антеградные методы билиарной декомпрессии 18
1.2.3. Ретроградные методы билиарной декомпресии 24
1.3. Методы определение литогенности желчи 29
1.4. Джоульметрия как метод исследования электрохимических свойств биологических объектов 35
Глава 2. Материал и методы исследования 39
2.1. Характеристика исследуемых групп больных 39
2.2. Методы исследования 43
2.2.1. Исследование электрохимических свойств желчи 48
2.2.1.1. Теоретические предпосылки для использования джоульметрии с целью определения литогенности желчи 48
2.2.1.2. Методика проведения экспериментального исследования желчи 51
2.2.1.3. Исследование динамики отложения желчных солей в билиарных дренажах 54
2.3. Методы статистической обработки полученных данных 55
Глава 3. Хирургические методы лечения больных механической желтухой 57
3.1. Методы билиарной декомпрессии 60
3.1.1. Наружное дренирование желчевыводящих путей 61
3.1.2. Наружно-внутреннее дренирование желчевыводящих путей 66
3.1.3. Внутреннее дренирование желчевыводящих путей 67
3.2. Радикальные хирургические вмешательства у больных механической желтухой 71
Глава 4. Результаты исследования и обсуждение 76
4.1. Результаты хирургических методов лечения 76
4.1.1. Результаты наружного желчеотведения 77
4.1.2. Результаты наружно-внутреннего дренирования желчевыводящих путей 87
4.1.3. Результаты внутреннего дренирования желчевыводящих путей 89
4.2. Анализ летальности пациентов основной группы и группы сравнения 100
4.3. Сравнительная оценка результатов хирургического лечения больных основной группы и группы сравнения 104
4.4. Джоульметрия как способ исследования электрохимических свойств желчи 112
4.4.1. Исследование зависимости электрохимических свойств желчи и особенности отложения солей желчных кислот при дренировании билиарной системы 117
Заключение 120
Выводы 129
Практические рекомендации 131
Список литературы
