Введение
Глава I. Актуальные вопросы патогенеза, диагностики и лечения критической ишемии нижних конечностей (обзор литературы) 13
1.1 Облитерирующий атеросклероз – как основная причина формирования критической ишемии нижних конечностей 13
1.2 Критическая ишемия нижних конечностей 17
1.3 Местная терапия гнойно-некротических поражений при критической ишемии нижних конечностей 23
1.4 Перфторан. Опыт системного и местного применения 26
Глава II. Материалы и методы исследования 32
2.1 Общая характеристика пациентов 32
2.1.1 Характеристика групп сравнения 34
2.2 Методы исследования 38
2.2.1 Клинические методы 38
2.2.2 Лабораторные методы 40
2.2.2.1 Клинический анализ крови 40
2.2.2.2 Биохимический анализ крови 40
2.2.3 Инструментальные методы исследования 40
2.2.3.1 Лазерная допплеровская флоуметрия 40
2.2.3.2 Транскутанная оксиметрия 43
2.2.3.3 Гистоморфологическое исследование 45
2.2.3.4 Микробиологическое исследование 46
2.2.3.5 Люминесцентная микроскопия 48
2.3. Перфторан – исследуемый препарат для консервативного лечения 49
в основной группе пациентов 49
2.3.1 Состав и основные физико-химические свойства перфторана 49
2.3.2 Методика хранения и подготовка к применению 49
2.3.4 Оценка ближайших и отдаленных результатов 51
2.3.5 Методы статистической обработки материалов 52
Глава III. Применение перфторана для улучшения внутритканевого кровотока и коррекции синдрома системной воспалительной реакции 54
3.1 Влияние перфторана на резервные возможности микроциркуляторного русла 54
3.2 Динамика насыщения тканей кислородом 57
3.3 Коррекция синдрома системной воспалительной реакции 59
3.3.1 Балльная оценка синдрома системной воспалительной реакции 59
3.3.2 Динамика лабораторных показателей 64
3.4. Динамика болевого синдрома 67
Глава IV. Морфологическая и бактериологическая характеристики местной воспалительной реакции 69
4.1 Гистологическая оценка местной воспалительной реакции 69
4.2 Бактериологическое исследование ран у пациентов с критической ишемией нижних конечностей 74
4.2.1 Особенности течения раневой инфекции при критической ишемии нижних конечностей 74
4.2.2 Динамика глубины бактериальной инвазии 78
4.3. Влияние перфторана на формирование лейкоцитарно-тромбоцитарных конгломератов 82
Глава V. Пути улучшения результатов лечения пациентов с гнойно-некротическими осложнениями 87
5.1. Непосредственные результаты лечения 87
5.2. Отдаленные результаты лечения 93
5.3. Модель прогнозирования результатов лечения 98
5.4. Алгоритм лечения пациентов с гнойно-некротическими осложнениями 103
Заключение 104
Перспективы дальнейшей разработки темы 113
Выводы 114
Практические рекомендации 115
Список сокращений 116
Список литературы 117
