Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 11
1.1 Фибрилляция предсердий. Риск тромбоэмболических и геморрагических событий. 11
1.2 Антикоагулянтная терапия 16
1.3 Ушко левого предсердия. Анатомия . 19
1.4 Физиология ушка левого предсердия 21
1.5 Тромбоз ушка левого предсердия.
Предикторы и клинические признаки. 21
1.6 Лабораторные маркеры гиперкоагуляци у пациентов с ФП, тромбозом УЛП. 22
1.7 Маркеры воспаления у пациентов с фибрилляцией предсердий 24
1.8 Эндотелиальная дисфункция 25
1.9 Окклюзия ушка левого предсердия.
1.10 Неполная окклюзия ушка левого предсердия. Критерии успешности процедуры. Риск тромбоэмболий. 31
1.11 Инструментальные возможности оценки формы ушка левого предсердия и исключения тромбоза его полости.
1.11.1 Эхокардиография. 35
1.11.2 Чреспищеводная эхокардиография 35
1.11.3 Мультиспиральная компьютерная томография 36
1.11.4 Ангиография ушка левого предсердия 39
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
2.1 Дизайн исследования 40
2.2 Этапы исследования 43
2.3 Характеристика инструментальных методов исследования 46
2.4 Характеристика лабораторных методов исследования 52
2.5 Общая характеристика групп исследования
2.6 Антитромботическая терапия в группах исследования 55
2.7 Методы статистической обработки результатов 57
ГЛАВА 3. Результаты исследования 59
3.1 Особенности оперативного вмешательства группы хирургического лечения. 59
3.2 Клинические события в группах исследования 60
3.3 Клинические события в ходе наблюдения подгрупп интервенционного лечения в зависимости от типа антитромботического сопровождения . 63
3.4 Динамика уровня Д-димера в послеоперационном периоде в группах лечения двойной антиагрегантной терапии и терапии дабигатраном в комбинации с аспирином. 65
3.5 Сравнение методов инструментального измерения размеров ушка левого предсердия. 68
Глава 4. Обсуждение результатов исследования
4.1 Оценка клинических событий в группах эндоваскулярной и консервативной профилактики тромбоэмболических осложнений 75
4.2 Применение альтернативных схем послеоперационной антитромботической профилактики. Опыт применения дабигатрана 76
4.3 Динамика уровня Д-димера в периоперационном периоде 78
4.4 Сравнение точности измерения размеров ушка левого предсердия методами трехмерной компьютерной томографии с контрастированием, чреспищеводной эхокардиографии и ангиографии. Роль 3-х мерной реконструкции ушка левого предсердия. 80
Глава 5. Заключение
5.1 Выводы 83
5.2 Практическая значимость 84
5.3 Основные положения, выносимые на защиту 85 ГЛАВА 6. Приложение 86 Клинические примеры 86
Список сокращений 90
Список литературы
