Введение
Глава 1. Литературный обзор 11
1.1. Частота и особенности метастазирования рака молочной железы в легкие 11
1.2. Лечение рака молочной железы при наличии метастазов в легких 27
Глава 2. Материалы и методы исследования 40
2.1. Материалы исследования 40
2.2. Методы исследования 57
2.2.1. Лучевая диагностика 57
2.2.2. Морфологический метод 60
2.2.3. Иммуногистохимический метод 62
2.2.4. Иммунологический метод 62
2.2.5. Лабораторная диагностика 63
2.2.6. Комплексная диагностика 64
2.3. Методы лечения 66
2.4. Методы статистической обработки 66
Глава 3. Влияние факторов биологического роста опухоли и состояния организма на метастазирование рака молочной железы в легкие 68
3.1. Многофакторный анализ влияния биологических параметров опухоли и организма на метастазирование рака молочной железы в легкие 68
3.1.1. Форма опухолевого роста 71
3.1.2. Стадия заболевания у больных раком молочной железы на этапе лечения первичной опухоли 73
3.1.3. Локализация опухоли 76
3.1.4. Морфологическая структура опухоли 78
3.1.5. Рецепторный статус опухоли 84
3.1.6. Иммуногистохимические маркеры прогрессии: HER-2 пей, маркер пролиферации (Ki 67), апоптоза (р 53) 91
3.1.7. Лечебный патоморфоз 98
3.1.8. Уровень иммунитета 104
3.2. Влияние биологических особенностей опухоли и организма на клинические варианты метастазирования рака молочной железы в легкие 111
3.3. Сравнительная характеристика биологических параметров первичной опухоли молочной железы и метастазов в легкие в группах выживших и погибших больных 122
Глава 4. Сравнительная оценка методов лечения больных раком молочной железы с метастазами в легкие 127
4.1. Лекарственное лечение больных раком молочной железы с метастазами в легкие 127
4.1.1. Химиотерапия у больных раком молочной железы с метастазами в легкие 127
4.1.2. Гормонотерапия у больных раком молочной оюелезы с метастазами в легкие 137
4.2. Хирургический метод в комплексном лечении больных раком молочной железы с метастазами в легкие 140
Глава 5. Состояние показателей гипоталамо-гипофизарной, иммунной системы и коагуляционного гемостаза у больных раком молочной железы с метастазами в легкие 149
5.1. Закономерности изменения показателей гипоталамо-гипофизарной системы при метастазировании рака молочной железы в легкие 149
5.2. Закономерности изменения показателей гипоталамо-гипофизарной системы у больных раком молочной железы с метастазами в легкие на фоне полихимиотерапии 156
5.3. Сравнительная оценка уровня АКТГ, пролактина и уровня опухолевого маркера - СА 15-3 у больных раком молочной железы с метастазами в легкие 161
5.4. Клеточный и гуморальный иммунитет у больных раком молочной железы с метастазами в легкие 166
5.5. Оценка состояния коагуляционного гемостаза и фибринолиза у больных раком молочной железы с метастазами в легкие 175
Глава 6. Прогнозирование метастазирования в легкие и пятилетней выживаемости при раке молочной железы с метастазами в легкие по биологическим параметрам опухоли и организма при помощи математического моделирования 178
6.1. Алгоритм прогнозирования 178
6.2. Использование результатов прогнозирования для выбора плана лечения 190
Заключение 193
Выводы 203
Практические рекомендации 205
Библиографический список 207
