Введение
Глава 1. Обзор литературы 12
1.1. Эпидемиология и структура ювенильных артритов. Роль регистров 12
1.2. Этиопатогенез и клиническая картина ювенильного идиопатического артрита 18
1.2.1. Современные представления об этиопатогенезе ювенильного идиопатического артрита 18
1.2.2. Классификация ювенильного идиопатического артрита и сравнительная характеристика его клинических вариантов 20
1.3. Диагностика ювенильного идиопатического артрита 24
1.3.1. Клинико-лабораторные и инструментальные методы диагностики 24
1.3.2. Современные биомаркеры ювенильного идиопатического артрита: диагностика, оценка активности и прогноза заболевания 26
1.4. Возможности современной фармакотерапии в лечении ювенильного идиопатического артрита 27
1.4.1. Комплексная оценка эффективности лечения 27
1.4.2. Симптоматическая терапия ювенильного идиопатического артрита 29
1.4.3. Базисная терапия ювенильного идиопатического артрита. 29
1.4.4. Генно-инженерные биологические препараты в лечении ювенильного идиопатического артрита 32
1.4.5. Анализ эффективности генно-инженерных биологических препаратов используемых в терапии полиартикулярного варианта ювенильного идиопатического артрита 38
1.5. Заключение 39
Глава 2. Материалы и методы исследования 41
Глава 3. Разработка и реализация мероприятий по оптимизации оказания ревматологической помощи детям в г. Москве 48
3.1. Заболеваемость ювенильным идиопатическим артритом в Москве и ее структура 48
3.2. Создание регистра детей с ревматическими заболеваниями в Москве 50
3.3. Обоснование алгоритма маршрутизации пациентов. Реализация проекта по раннему выявлению пациентов с ювенильным идиопатическим артритом 52
3.4. Заключение 57
Глава 4. Анализ структуры и течения ювенильного идиопатического артрита 59
4.1. Анализ временных показателей своевременности диагностики ювенильного идиопатического артрита и назначения противоревматической терапии 59
4.2. Анализ структуры и течения ювенильного идиопатического артрита 64
4.3. Оценка коморбидных и сопутствующих заболеваний при ювенильном идиопатическом артрите 72
4.3.1. Анализ влияния различных факторов на риск развития увеита. Построение математической модели позволяющей оценить риск развития увеита 72
4.3.2. Анализ сопутствующей патологии 77
4.4. Заключение 78
Глава 5. Структура противоревматической терапии. клинико-экономический анализ применения ГИБТ у пациентов с полиартикулярным вариантом ЮИА 81
5.1. Анализ базисной противоревматической терапии 81
5.2. Анализ генно-инженерной биологической терапии 84
5.3. Анализ выживаемости генно-инженерной биологической терапии 88
5.4. Клинико-экономический анализ применения генно-инженерных биологических препаратов в лечении полиартикулярного варианта ювенильного идиопатического артрита 94
5.5. Заключение 100
Клинические случаи 103
Обсуждения 112
Выводы 127
Практические рекомендации 130
Список принятых сокращений 132
Список литературы 134
Приложение А Скрининговая памятка для врачей педиатров 155
Приложение Б Скрининговая анкета для родителей и пациентов 156
Приложение В Информационный плакат о проблеме ювенильного идиопатического артрита 157
Приложение Г Комбинации различных видов сопутствующей патологии 158
Приложение Д Структура сопутствующей патологии 161
