Введение
ГЛАВА 1. Современные представления об этиологии, эпидемиологии, патогенезе, клинико-морфологической классификации, лечебной тактике, оценке тяжести и прогнозировании исхода острого панкреатита (обзорлитературы) 14
1.1 Современные представления об эпидемиологии, этиологии, патогенезе и клинико-патоморфологическаой классификации острого панкреатита как факторов, определяющих тяжесть состояния пациентов и лечебную тактику .14
1.2 Объективная оценка степени тяжести и выраженности полиорганной дисфункции при панкреонекрозе 19
1.2.1 Характеристика оценочных шкал, применяемых в неотложной хирургии и реаниматологии 21
1.2.2 Характеристика информационной ценности прогностических шкал по методологии ROC – анализа 28
1.2.3. Прогнозирование исхода панкреонекроза с помощью оценочных шкал 29
1.3. Критерии, прогностикаторы и предикторы неблагоприятного исхода у больных с некротизирующим панкреатитом 31
1.4. Принципы лечения острого деструктивного панкреатита на современном этапе .35
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 49
2.1. Характеристика исследования по структуре и по обследованному контингенту больных .49
2.1.1. Критерии включения/исключения больных в исследование .51
2.1.2 Общая характеристика пациентов с панкреонекрозом 52
2.1.3. Характеристика исследуемого контингента больных панкреонекрозом на этапе «попарного» исследования по принципу «случай-контроль» .57
2.2. Методы исследования .61
2.2.1. Формирование базы данных. Аппаратура и методики измерения лабораторных показателей .61
2.2.2. Статистические методы обработки результатов исследования 64
ГЛАВА 3. Сравнительный анализ информационной ценности интегральных шкал тяжести состояния в прогнозе летального исхода .67
3.1. Характеристика исследуемого контингента больных по индексу тяжести на основе интегральных систем-шкал .67
3.2. Сравнение диагностической ценности специфических и неспецифических интегральных шкал при панкреонекрозе на основе методики ROC-анализа 72
ГЛАВА 4. Анализ информативности отдельных клинических и лабораторных показателей в прогнозе неблагоприятного исхода панкреонекроза 79
Глава 5. Оценка эффективности ранней целенапрвленной терапии сепсиса и септического шока согласно методическим рекомендациям «surviving sepsis campaign guidelines, 2004» в лечении острого деструктивного Панкреатита .97
Заключение 111
Выводы 118
Практические рекомендации 119
Список сокращений 120
Список литературы
