Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 13
История развития взглядов на миастению и современные представления о патогенезе миастении 13
Клинико-эпидемиологическая характеристика миастении 21
Изменения вилочковой железы при миастении 34
Современный алгоритм диагностики миастении 38
Консервативное и хирургическое лечение миастении .42
Социальные и психологические аспекты миастении 51
Беременность и роды при миастении .54 Прогнозирование течения миастении 56
ГЛАВА 2. Общая характеристика собственных наблюдений и методы исследования .62
2.1. Общая характеристика собственных наблюдений .62
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клинико-неврологическое исследование .65
2.2.2. Эпидемиологическое исследование .67
2.2.3. Электромиография 68
2.2.4. Серологическое исследование 69
2.2.5. Компьютерная и магнитно-резонансная томография органов средостения .70
2.2.6. Исследование психологического статуса больных 71
2.2.7. Исследование качества жизни .73
2.2.8. Методы статистической обработки результатов исследования .74
ГЛАВА 3. Клинико-эпидемиологическая характеристика миастении в Самарской области
3.1. Принципы работы регионального миастенического центра .76
3.2. Областной регистр больных миастенией 81
3.3. Эпидемиологические исследования миастении в Самарской области 85
3.4. Клиническая характеристика больных миастенией в Самарской области .92
Резюме .101
ГЛАВА 4. Особенности манифестации и течения миастении по данным регистра самарской области 104
4.1. Особенности манифестации и течения заболевания .104
4.2. Клинические особенности миастении в зависимости от изменений вилочковой железы .114
4.3. Клинические особенности глазной формы и миастении и генерализованной формы, начавшейся с поражения экстраокулярных мышц 120
4.4. Клинические особенности миастении в возрастном аспекте 124
4.5. Концепция разделения миастении на заболевание с ранним и поздним началом 131 Резюме .141
ГЛАВА 5. Диагностика миастении .
5.1. Роль электромиографии в повышении эффективности диагностики миастении 144
5.2. Исследование вилочковой железы .154
5.3. Серологическое исследование .157
Резюме .166
ГЛАВА 6. Медикаментозное и хирургическое лечение миастении . 168
6.1. Антихолинэстеразная терапия 168
6.2. Иммуносуперессивная терапия 172
6.3. Плазмаферез и внутривенное введение иммуноглобулина .182
6.4. Лечение кризов при миастении 185
6.5. Тимэктомия в комплексном лечении больных миастенией 187
Резюме .196
ГЛАВА 7. Социально-психологическая адаптация больных миастенией 199
7.1. Репродуктивные проблемы женщин, больных миастенией .199
7.2. Психологические особенности и психокоррекционная работа с больными миастенией 203
7.3. Качество жизни больных миастенией и пути его повышения 209
Резюме .215
ГЛАВА 8. Прогнозирование течения заболевания и выбора терапии на основании создания математической модели 217
8.1. Прогностическая модель генерализации миастении при дебюте,
проявляющемся поражением экстраокулярных мышц 218
8.2. Прогностическая модель течения миастении 224
8.3. Прогноз летальности при миастении 231
Резюме .237
Заключение .239
Выводы .251
Практические рекомендации .254
Литература .2
