Введение
Глава 1. Особенности анестезии у пациентов пожилого и старческого возраста (обзор литературы) 12
1.1 Анестезиологическое пособие при операциях по поводу переломов бедренной кости у пациентов пожилого и старческого возраста.. 12
1.1.1. Общая анестезия 12
1.3.1.1. Севофлуран 14
1.1.2. Спинальная анестезия 15
1.1.3. Эпидуральная анестезия 16
1.1.4. Мультимодальная анестезия 19
1.1.5. Фармакологическое прекондиционирование 23
1.1.5.1. Некоторые лабораторные показатели, характеризующие процессы ПОЛ 23
1.1.5.2. Мафусолтм 26
1.1.5.3. Кардиоксипинтм 27
Глава 2. Материал и методы исследования 30
2.1. Клиническая характеристика пациентов 30
2.2.Характеристика методов анестезиологического пособия 44
2.3.Характеристика методов интраоперационного мониторинга 36
2.3.1 Методы оценки гемодинамики 36
2.3.2. Методы исследования ПОЛ 37
2.4. Методы статистической обработки 37
Глава 3. Результаты собственных клинических исследований 39
3.1. Изменения параметров центральной гемодинамики после проведения различных методик прединфузии у пациентов пожилого и старческого возраста при операциях на бедре 39
3.1.1. Изменения параметров центральной гемодинамики у пациентов без использования прединфузии (подгруппа «А») 41
3.1.2. Изменения параметров центральной гемодинамики у пациентов с использованием для прединфузии раствора Рингера (подгруппа Б») 43
3.1.3. Изменения показателей центральной гемодинамики у пациентов с использованием для прединфузии мафусола (подгруппа «В») 45
3.1.4. Изменения показателей центральной гемодинамики у пациентов с использованием для прединфузии кардиоксипина (подгруппа «Г») 47
3.1.5. Изменения параметров центральной гемодинамики у пациентов с использованием для прединфузии кардиоксипина с мафусолом (подгруппа «Д») 50
3.2. Сравнительная характеристика параметров центральной гемодинамики при различных методиках прединфузии на этапах исследований у анализируемой группы пациентов 53
3.2.1 Изменения параметров центральной гемодинамики в зависимости от вида прединфузии на 2-ом этапе 53
3.2.2. Изменения параметров центральной гемодинамики в зависимости от вида прединфузии на 3-м этапе 55
3.2.3. Изменения параметров центральной гемодинамики в зависимости от вида прединфузии на 4-м этапе 57
3.2.4. Изменения параметров центральной гемодинамики в зависимости от вида прединфузии на 5-ом этапе 60
3.3. Изменение показателей гемодинамики при проведении спинальной, эпидуральной и комбинированной анестезии у исследумой группы пациентов 62
3.3.1. Спинальная анестезия (СА) 62
3.3.2. Эпидуральная анестезия (ЭА) 66
3.3.3. Комбинированная анестезия: общая анестезия с каудальным блоком (ОА с КБ) 70
3.4. Сравнительная характеристика гемодинамических показателей при использовании различных видов анестезии у анализируемой группы пациентов 74
3.4.1. 3-й этап. Гемодинамические показатели после выполнения анестезиологического пособия 74
3.4.2 4-й этап. Гемодинамические показатели через час после начала операции 75
3.4.3 5-й этап. Гемодинамические показатели в раннем послеоперационном периоде 77
Глава 4. Динамика некоторых лабораторных показателей и исходы хирургического лечения у пациентов пожилого и старческого возраста с переломом бедренной кости 81
4.1. Динамика некоторых биохимических показателей сыворотки крови, характеризующих процессы ПОЛ у пациентов пожилого и старческого возраста с переломом бедренной кости в периоперационном периоде 81
4.2. Изменение лабораторных показателей крови в периоперационном периоде у исследуемой группы пациентов 85
4.3. Осложнения и исходы хирургического лечения у анализированной группы больных 89
Заключение 91
Выводы 103
Практические рекомендации 104
Список сокращений 105
Список литературы 108
Приложение 121
