Введение
CLASS Глава 1. Обзор литературы 1 CLASS 1
1.1 Состояние проблемы спаечной болезни брюшной полости 11
1.2 Этиология и патогенез спаечного процесса брюшной полости 16
1.3 Роль пареза кишечника в формировании спаечного процесса 23
1.4 Роль послеоперационной боли в формировании спаечного процесса 24
1.5 Блокады 27
1.6 Современные методы лечения и профилактики спаечного процесса 30
CLASS Глава 2. Материалы и методы исследования CLASS .
2.1 Методы исследования 37
Методы клинико-статистического исследования пациентов 37
Лабораторный метод исследования 38
Оценки тяжести состояния пациентов 39
Ультразвуковое и рентгенологическое исследование 39
Оценка степени выраженности болевого синдрома 44
Оценка степени выраженности спаечного процесса 44
Методика новокаиновой денервации грудного
симпатического ствола 45
Статистическая обработка материала 46
2.2. Общая клиническая характеристика больных 46
Характеристика пациентов 47
Соматическая патология у пациентов 48
Анализ лабораторного исследования пациентов 50
Структура перенесенных оперативных вмешательств 52
Результаты рентгенологического и ультразвукового исследования 55
Характер выполненных оперативных вмешательств 58
Распределение пациентов по механизму кишечной непроходимости 61
Характеристика степени выраженности спаечного процесса
в брюшной полости 62
Распределение пациентов по уровню кишечной непроходимости 65
Структура послеоперационных осложнений 67
Летальность 68
Глава 3. Результаты собственных исследований 69
3.1.1 Диагностическое значения уровня болевого синдрома по визуально аналоговой шкале 69
3.1.2 Диагностическое значение доплерометрической характеристики кровотока по верхней брыжеечной артерии 71
3.1.3 Диагностическое значение индекса резистентности верхней брыжеечной артерии и уровня болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале 72
3.2 Исследование болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале 73
3.2.1 Определение болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале после оперативного лечения у пациентов
группы исследования 73
3.2.2 Сравнительная характеристика индекса болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале у пациентов группы исследования и группы сопоставления в послеоперационном периоде 76
3.2.3. Результаты исследования уровня болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале на фоне выполнения управляемой новокаиновой денервации грудного симпатического ствола 77
3.3 Динамика восстановления работы кишечника 79
3.3.1 Восстановления работы кишечника в группе исследования 83
3.3.2 Восстановления работы кишечника в группе сопоставления 86
3.3.3 Восстановления работы кишечника у пациентов группы исследования и группы сопоставления
при странгуляционном виде кишечной непроходимости 89
3.3.4 Восстановления работы кишечника у пациентов в группе исследования и группе сопоставления
при обтурационном виде кишечной непроходимости 92
3.4 Динамика лабораторных показателей крови в исследуемых группах 96
3.5 Доплерометрическая характеристика кровотока по верхней брыжеечной артерии 98
CLASS Глава 4,Обсуждение полученных результатов 10 CLASS 1
Выводы 109
Практические рекомендации 110
Список литературы 111
Приложения 140
