Введение
Глава 1 Нарушения рецептивных свойств «тонкого» эндометрия и подходы к ее восстановлению (обзор литературы) 13
1.1. Рецептивность эндометрия и эффективность программ ЭКО 13
1.2. Маркеры рецептивности эндометрия 17
1.3. Подходы к восстановлению рецептивных свойств эндометрия 34
Глава 2 Материал и методы исследования 44
2.1. Критерии включения в исследование, количество наблюдений 44
2.2. Методы исследования 48
2.3. Методы лечения 52
2.4. Методы статистического анализа 57
Глава 3 Клинические исходы программ ЭКО и ЭКО-ОД от толщины пэндометрия и фактора дополнительной эстрогенной поддержки при отставании его развития 59
3.1. Распространенность раннего (на 8-й день цикла) отставания развития эндометрия в программах ЭКО и ЭКО-ОД 59
3.2. Характеристика менструальной функции и данные гинекологического анамнеза у пациенток с обнаруженными отклонениями развития эндометрия 62
3.3. Исследование возможности восстановления толщины эндометрия при выявлении раннего отставания его развития за счет дополнительной эстрогенной поддержки в циклах стандартного ЭКО и увеличения используемой в ЗГТ дозы эстрогенов в циклах ЭКО-ОД 67
3.4. Сравнительная оценка частоты умеренной и экстремальной задержки развития эндометрия на 8-й день цикла и к моменту завершения пролиферативной фазы в программах стандартного ЭКО и ЭКО-ОД 71
3.5. Влияние на клинические исходы стандартного ЭКО дополнительного назначения в СЦ препаратов эстрогенов при отставании развития эндометрия 75
3.6. Влияние на клинические исходы ЭКО-ОД увеличения эстрогенной поддержки при отставании развития эндометрия 76
3.7. Заключение 79
Глава 4 Влияние эндометриального скретчинга на эффективность программ ЭКО и ЭКО-ОД у пациенток с отставанием развития эндометрия 83
4.1. Клинические исходы стандартного ЭКО при применении скретчинга у женщин с отставанием развития эндометрия 83
4.1.1. Зависимость клинических исходов ЭКО от времени выполнения скретчинга у женщин с экстремально тонким эндометрием 83
4.1.2. Зависимость клинических исходов ЭКО от фактора использования скретчинга на 8-й день СЦ у женщин с разной степенью отставания развития эндометрия 86
4.2. Клинические исходы ЭКО-ОД при применении скретчинга у женщин с отставанием развития эндометрия .90
4.3. Оценка влияния на рост эндометрия скретчинга, выполняемого в программах стандартного ЭКО и ЭКО-ОД .95
4.4. Заключение 98
Обсуждение результатов исследования 102
Выводы 114
Практические рекомендации 115
Список литературы
