Введение
Глава 1. Современные представления о послеродовом эндометрите (обзор литературы) 14
1.1. Современные представления о проблеме инфекционно-воспалительных осложнений в послеродовом периоде: частота и факторы риска. Этиология, патогенез, классификация и клиника послеродового эндометрита 14
1.2. Роль лабораторных показателей в диагностике развития послеродового эндометрита 35
1.3. Роль ультразвуковой диагностики в предикции развития эндометрита .41
1.4. Особенности микрофлоры цервикального канала при развитии послеродового эндометрита .43
1.5. Заключение .45
Глава 2. Материалы и методы исследования .47
2.1 Дизайн и объем исследований, характеристика групп .47
2.2 Методы исследования
2.2.1 Общеклиническое исследование 53
2.2.2 Функциональные методы исследования 54
2.2.3 Специальные методы исследования 55
Микробиологическое исследование .55
2.2.4 Молекулярно-биологическое исследование
Исследование профиля экспрессии мРНК генов цитокинов методом ОТ-ПЦР в режиме реального времени .56
2.2.5 Определение лабораторных маркеров развития эндометрита в послеродовом периоде 58
2.2.6 Методы статистической обработки 60
Глава 3. Клиническая характеристика родильниц с эндометритом после самопроизвольных родов и кесарева сечения (ретроспективное исследование) 63
Глава 4. Общая клиническая характеристика обследованных пациенток (проспективное исследование) 79
4.1 Анамнестические данные, течение беременности и послеродового периода в обследованных группах женщин 80
4.2 Особенности течения беременности и родов у обследованных родильниц .89
4.3 Особенности течения послеродового периода у обследованных родильниц .98
4.4 Оценка эффективности консервативной тактики ведения послеродового эндометрита у пациенток 102
Глава 5. Результаты собственных исследований (данные эхографии, лабораторные маркеры, ПЦР лохий, бактериологическое исследование из цервикального канала) 116
5.1 Ультразвуковое исследование в прогнозировании послеродовых осложнений .116
5.2 Изучение прогностической и диагностической значимости молекулярно биологических маркеров послеродового эндометрита 122
5.3 Роль микрофлоры цервикального канала в развитии послеродового эндометрита .132
5.4 Исследование профиля экспрессии мРНК генов цитокинов методом ОТ ПЦР в режиме реального времени .147
Глава 6. Обсуждение полученных результатов 156
Выводы 180
Практические рекомендации 182
Список сокращений 184
Список литературы
