Введение
Глава 1 Воспалительная патология гениталий у девочек разных возрастных групп (обзор литературы) 13
1.1 Распространенность и структура воспалительных заболеваний гениталий у девочек 13
1.2 Вульвит и вагинит как проблема гинекологии детского возраста 16
1.3 Роль инфекций, передаваемых половым путем, в воспалительной патологии органов репродуктивной системы девочек 24
1.4 Острые эрозивно-язвенные поражения гениталий у девочек 30
1.5 Острые воспалительные заболевания придатков матки у подростков 34
Глава 2 Материалы и методы исследования 63
2.1 Объекты и базы исследования 63
2.2 Методы исследования 65
2.3 Дизайн исследования 73
2.4 Статистическая обработка результатов исследования 75
Глава 3 Динамика заболеваемости и структура воспалительной патологии органов репродуктивной системы у девочек г. санкт-петербурга в 2004-2014 гг . 76
3.1 Демографические показатели детского населения в 2004-2014 гг 76
3.2 Характеристика службы оказания специализированной помощи девочкам с гинекологической патологией в г. Санкт-Петербурге 77
3.3 Динамика распространенности воспалительной патологии гениталий у девочек различных возрастных групп по данным амбулаторной службы 78
3.4 Востребованность стационарной помощи, динамика возрастной и нозологической структуры воспалительной патологии гениталий девочек по данным стационарной службы 83
Глава 4 Воспалительная патология гениталий у девочек в нейтральном периоде 91
4.1 Вульвовагинит как основной вид воспаления гениталий у девочек нейтрального периода, особенности заболеваемости и их причины 91
4.2 Анализ сложившейся клинической практики ведения девочек с вульвовагинитом 93
4.3 Последствия недооценки симптома влагалищных выделений и минимизации стартовой терапии вагинита 96
4.4 Клиническое обоснование рационального алгоритма ведения детей с вульвовагинитом 104
Глава 5 Воспалительная патология гениталий у девочек-подростков 109
5.1 Диагностическая значимость отдельных симптомов и клиническое течение острого воспаления придатков матки у девочек 109
5.1.1 Симптом метроррагии в дифференциальной диагностике воспалительных заболеваний органов малого таза 109
5.1.2 Клинический профиль больных с лапароскопически верифицированным диагнозом острого гнойного воспаления придатков матки 112
5.1.3 Клиническое значение синдрома системного воспалительного ответа в оценке тяжести острого воспаления придатков матки 119
5.1.4 Клиническое значение симптома болей в правом подреберье в оценке тяжести воспаления придатков матки 123
5.2 Факторы, способствующие развитию осложнений острого сальпингоофорита у девочек 129
5.2.1 Клиническое течениеострого воспаления придатков матки, осложненных тубоовариальным абсцессом 129
5.2.2 Оценка качества оказания медицинской помощи молодым нерожавшим женщинам с воспалительными заболеваниями придатков матки по анализу причин повторных госпитализаций 133
5.3 Значение отдельных компонентов комплексной терапии острого сальпингоофорита у девочек 139
5.3.1 Клиническое течение острого воспаления придатков матки у девочек в период 2004-2014 гг. и критерии эффективности применяемой тактики ведения 139
5.3.2 Значение иммуномодулирующей терапии в лечении острого воспаления придатков матки 144
5.4 Реабилитация и пути профилактики острых воспалительных заболеваний придатков матки у девочек 149
5.4.1 Возможности раннего восстановления колонизационной резистентности влагалищапри остром воспалении гениталий 149
5.4.2 Результаты самотестирования pH влагалища сексуально-активными девочками и возможность коррекции начальных форм вагинального дисбиоза 154
Глава 6 Обсуждение результатов 161
Выводы 190
Практические рекомендации 192
Список сокращений 194
Список литературы
