Введение
Глава 1. Современные представления о влиянии антропогенных химических веществ на течение беременности (обзор литературы) .13
1.1. Задержка роста плода как медицинская и социальная
проблема .13
1.2. Определение и основные причины задержки роста плода 15
1.3. Понятие и классификация антропогенных химических веществ
1.4. Влияние антропогенных химических веществ на репродукцию человека .31
1.5. Роль антропогенных химических веществ в развитии задержки роста плода и других осложнений беременности .38
1.6. Генетические аспекты нарушения детоксикации
1.7. Тактика ведения и родоразрешение пациенток с задержкой роста плода .50
1.8. Роль детоксикационной терапии в профилактике задержки роста плода .53 Глава 2. Материал и методы исследования
2.1. Дизайн исследования для задач 1-8 57
2.2. Расчет объема выборки 65
2.3. Методы исследования
2.3.1. Общеклинические методы исследования 72
2.3.2. Функциональные методы исследование 75
2.3.3. Исследование антропогенных химических веществ в биологических средах родильниц и новорожденных .77
2.3.4. Биохимические исследования 78
2.3.5. Иммунологические исследования 78
2.3.6. Генетические исследования .79
2.3.7. Морфологическое исследование последа 82
2.3.8. Обследование новорожденных .83
2.4.Ведение пациенток с задержкой роста плода 84
2.5. Статистический анализ полученных данных 85
Глава 3. Роль антропогенных химических веществ в развитии задержки роста плода 88
3.1. Клинико-анамнестические факторы риска задержки роста плода .88
3.2. Осложнения беременности у пациенток с задержкой роста плода .95
3.3. Критерии диагностики задержки роста плода .98
3.4. Клинико-лабораторное обследование пациенток с задержкой роста плода 101
3.5. Модель прогноза задержки роста плода на основании клинико-анамнестических факторов риска 105
3.6. Особенности течения родов и послеродового периода у пациенток с задержкой роста плода 106
3.7. Характеристика новорожденных в зависимости от массы тела при рождении 111
3.8. Содержание антропогенных химических веществ в биологических средах родильниц и новорожденных 112
3.9. Влияние пренатальной экспозиции антропогенных химических веществ на массу тела при рождении в зависимости от полиморфизма генов системы детоксикации 123
3.10. Взаимосвязь между содержанием антропогенных химических веществ и экспрессией апоптогенных факторов на лимфоцитах и моноцитах периферической крови у беременных в зависимости от наличия задержки роста плода 141
3.11. Содержание плацентарных белков (плацентарного лактогена, ПАМГ-1, ТБГ,
ХГЧ) у беременных с задержкой роста плода и их новорожденных детей в зависимости от экспозиции к АХВ .145
3.12. Патоморфологические изменения в последе у родильниц в зависимости от массы тела новорожденных 147
Глава 4. Эффективность детоксикационной терапии в профилактике задержки роста плода 152
4.1. Клинико-анамнестические характеристики пациенток, включенных в исследование .152
4.2. Клинико-лабораторные данные пациенток, включенных в исследование 156
4.3. Содержание АХВ в биологических средах родильниц и новорожденных 158
4.4. Осложнения беременности в зависимости от получения детоксикационной терапии во время беременности 161
4.5. Особенности течения родов и послеродового периода в зависимости от получения детоксикационной терапии во время беременности .163
4.6. Характеристика новорожденных в зависимости от получения детоксикационной терапии во время беременности 164
4.7. Зависимость массы тела новорожденных от проведения детоксикационной
терапии во время беременности .165
Глава 5. Обсуждение полученных результатов 168
Выводы 191
Практические рекомендации 195
Список сокращений и условных обозначений .199 Список литературы
