Введение
Глава I. Обзор литературы. Современные представления о роли эктопической беременности в нарушении репродуктивной функции женщины 11
1.1. Эпидемиологические аспекты эктопической беременности 11
1.2. Этиопатогенетические факторы риска эктопической беременности 12
1.3. Современные возможности диагностики эктопической беременности
1.4. Малоинвазивная хирургическая техника при эктопической беременности 18
1.5. Реабилитация фертильности у женщин, перенесших хирургическое лечение эктопической беременности 20
Глава II. Материал и методы исследования 24
2.1. Общая характеристика обследованных женщин 24
2.2. Методы обследования
2.2.1. Общеклиническое обследование 27
2.2.2. Оценка фенотипических маркеров недифференцированной дисплазии соединительной ткани 27
2.2.3. Определение хорионического гонадотропина 29
2.2.4. УЗ-диагностика трубной беременности 29
2.2.5. Иммуноферментный анализ перитонеальной жидкости 29
2.2.6. Определение уровня гормонов крови
2.3. Техника эндовидеохирургии прогрессирующей трубной беременности 30
2.4. Статистический метод анализа данных 32
Глава III. Результаты собственных исследований 34
3.1. Результаты изучения немодифицируемых факторов риска трубной беременности 34
3.1.1. Особенности экстрагенитальной патологии 34
3.1.2. Особенности перенесенных в анамнезе хирургических вмешательств в брюшной полости и малом тазу 37
3.1.3. Особенности акушерского анамнеза 39
3.1.4. Особенности гинекологического анамнеза 44
3.2. Результаты изучения модифицируемых факторов риска трубной беременности и особенностей восстановления фертильности послеперенесенного хирургического лечения трубной беременности 45
3.2.1.Частота наступления беременности 45
3.2.2.Особенности восстановления регулярного менструального цикла
3.2.3. Динамика изменений толщины эндометрия 49
3.2.4. УЗ-оценка маркеров овуляции 50
3.2.5. Характер микрофлоры, выделенной в маточной трубе 51
3.2.6. Характер провоспалительных цитокинов, выделенных в перитонеальной жидкости 54
3.2.7. Особенности спаечного процесса в малом тазу 56
3.2.8. Объем операций, выполненных при лапароскопии second-look 57
Глава IV. Обсуждение полученных результатов 61
4.1. Установленные современные факторы риска развития трубной беременности 61
4.2. Особенности восстановления фертильности женщин с прогрессирующей трубной беременностью после консервативно-хирургического лечения при использовании мер профилактики спайкообразования и без них 73
4.3. Сравнительный анализ основных причин и особенностей спайкообразования, воспалительного процесса в малом тазу, менструально овариальной функции у женщин с прогрессирующей трубной беременностью после консервативно-хирургического лечения 78
Глава V. Заключение 87
Выводы 99
Практические рекомендации 101
Список сокращений 103
Список литературы
