Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 16
1.1. Эпидемиология и факторы риска почечно-клеточного рака 16
1.1.1. Эпидемиологические аспекты почечно-клеточного рака 16
1.1.2. Факторы риска развития почечно-клеточного рака 23
1.2. Факторы прогноза при почечно-клеточном раке 28
1.2.1. Анатомические факторы прогноза 28
1.2.2. Гистологические факторы прогноза 30
1.2.3. Клинико-лабораторные факторы прогноза 39
1.2.4. Молекулярно-генетические факторы прогноза 40
1.2.5. Интегрированные прогностические системы и номограммы 44
1.3. Противоопухолевая иммунная защита 47
1.4. Современное представление о белке-транслокаторе с молекулярной
массой 18 кДа (TSPO) 52
1.4.1. Строение и функции TSPO 52
1.4.2. Особенности экспрессии TSPO при злокачественных новообразованиях 57
ГЛАВА 2. Материалы и методы 62
2.1. Объект и материалы исследования 62
2.2. Методы исследования 75
ГЛАВА 3. Совершенствование ранней диагностики почечно- клеточного рака с учетом эпидемиологических показателей и основных управляемых факторов риска развития заболевания 92
3.1. Медико-демографическая характеристика Красноярского края 92
3.2. Анализ заболеваемости почечно-клеточным раком в Красноярском крае 103
3.3. Анализ ме дико-демографических и экономических потерь, обусловленных смертностью населения Красноярского края от почечно- клеточного рака 120
3.4. Анализ основных управляемых факторов риска развития почечно- клеточного рака в Красноярском крае 136
3.5. Состояние онкологической помощи больным почечно-клеточным раком в Красноярском крае 147
3.6. Оптимизация организационных форм ранней диагностики почечно- клеточного рака в Красноярском крае 159
ГЛАВА 4. Оптимизация лечебной тактики и определение факторов прогноза исхода заболевания у больных почечно- клеточным раком на основании иммунологических и молекулярных показателей 169
4.1. Оценка отдаленных результатов лечения больных почечно-клеточным раком в зависимости от распространенности опухолевого процесса 169
4.2. Анализ непосредственных результатов лечения и показателей выживаемости у больных диссеминированным почечно-клеточным раком, получавших адъювантную иммунотерапию в различных режимах 174
4.3. Показатели клеточного и гуморального иммунитета, уровни активности НАД(Ф)-зависимых дегидрогеназ лимфоцитов крови и клеточная чувствительность к интерферону-ос2 invitro у больных почечно-клеточным раком в динамике до и после оперативного лечения 180
4.4. Анализ изучаемых иммунологических параметров в зависимости от основных клинико-морфологических факторов у больных почечно-клеточным раком 186
4.5. Экспрессия TSPO и функционально связанных с ним белков в опухолевой и неизмененной почечной ткани 205
4.6. Особенности экспрессии TSPO и функционально связанных с ним белков в зависимости от основных клинико-морфологических факторов у больных почечно-клеточным раком 215
4.7. Прогностическая значимость изучаемых иммунологических и молекулярных факторов у больных почечно-клеточным раком 238
4.8. Разработка математических моделей выживаемости без прогрессирования у больных почечно-клеточным раком на основании иммунологических и молекулярных факторов 243
Заключение 251
Выводы 281
Практические рекомендации 284
Список сокращений 286
Список литературы
