Введение
Глава 1. Обзор литературы 11
1.1. Эволюционный взгляд на проблему кесарева сечения 11
1.2. Особенности ведения беременности и родов у женщин с рубцом на матке после кесарева сечения 15
1.3. Факторы, влияющие на репаративные процессы миометрия после кесарева сечения 18
1.4. Методы оценки состояния рубца после кесарева сечения вне беременности 22
1.5. Общие принципы заживления раны после кесарева сечения 25
1.6. Способы оптимизации репаративных процессов в миометрии 31
1.7. Биологические свойства коллагена 33
Глава 2. Материалы и методы исследования 38
2.1. Экспериментальное исследование 38
2.2. Морфологические методы исследования образцов миометрия самок кроликов после кесарева сечения
2.2.1. Гистологический метод исследования 40
2.2.2. Иммуногистохимический метод исследования 40
2.2.3. Морфометрическое исследование 41
2.2.4. Метод конфокальной лазерной сканирующей микроскопии (КЛСМ)..
2.3. Клиническое исследование 43
2.4. Метод ультразвукового исследования органов малого таза у женщин через 3-6 месяцев после кесарева сечения 44
2.5. Оценка состояния рубца на матке у женщин после кесарева сечения через 6-12 месяцев по данным магнитно-резонансной томографии малого таза с контрастированием 45
2.6. Статистическая обработка результатов исследования 49
Глава 3. Результаты проведенных экспериметальных исследований 50
3.1. Результаты сравнительного анализа образования эндотелиальных клеток на биологически активных коллагеновых матрицах 50
3.2. Разработка методики кесарева сечения у самок кроликов с имплантацией коллагеновой мембраны 52
3.3. Результаты экспериментального исследования влияния коллагеновой мембраны на морфо-функциональную полноценность рубца 53
3.4. Результаты гистологического исследования фрагментов миометрия самок кроликов 55
3.5. Результаты конфокальной лазерной сканирующей микроскопии и иммуногистохимического исследования (экспрессия миозина,
эндотелиального сосудистого фактора роста, коллагена I и III типов) 59
Глава 4. Объем проведенного клинического исследования 68
4.1. Клиническая характеристика групп пациенток 68
4.2. Анализ течения беременности и послеоперационного периода 73
4.3. Структура показаний к кесареву сечению 75
4.4. Методика кесарева сечения с имплантацией коллагеновой мембраны у женщин 76
4.5. Результаты ультразвукового исследования органов малого таза у женщин через 3 дня и 3-6 месяцев после кесарева сечения 80
4.6. Результаты магнитно-резонансной томографии органов малого таза с контрастированием через 6-12 месяцев после кесарева сечения 84
4.7. Клинический случай 85
Глава 5. Обсуждение результатов исследования 88
Выводы 97
Практические рекомендации 99
Список сокращений 100
Список литературных источников
