Введение
ГЛАВА 1. Современные тенденции развития компьютерной томографии и её применения при мониторинге онкологических заболеваний 12
1.1. Методы исследования, использующие ионизирующее излучение, и канцерогенный эффект 12
1.1.1. Медицинское ионизирующее излучение 12
1.1.2. Лучевое воздействие при компьютерной томографии 15
1.2. Способы снижения лучевой нагрузки при КТ 20
1.2.1. Обоснованность исследования 21
1.2.2. Оптимизация исследования
1.2.2.1. Длина области исследования и питч-фактор 22
1.2.2.2. Пиковое напряжение 23
1.2.2.3. Сила тока
1.2.3. Итеративная реконструкция и метод обратного проецирования с фильтрацией 26
1.2.4. КТ с двумя источниками излучения 27
1.2.5. Защитные экраны 27
1.3. Особенности применения КТ в онкологии 29
1.3.1. Обследование органов живота 29
1.3.2. Обследование органов груди 33
Глава 2. Характеристика клинического материала, методы исследования 37
2.1. Общая характеристика обследованных пациентов 37
2.1.1. Характеристика больных при разработке методики одномоментного венозно-артериального сканирования 37
2.1.2. Характеристика пациентов при определении КТ-семиотики опухолевых поражений печени
2.1.3. Характеристика больных раком молочной железы 42
2.2. Методика обследования пациентов 45
2.2.1. Двухфазная компьютерная томография 46
2.2.2. Компьютерная томография по методике одномоментного венозно-артериального МСКТ-сканирования 48
2.2.2.1 Одномоментное венозно-артериальное МСКТ-сканирование при определении эффективности визуализации рака молочной железы 50
2.3 Методика оценки полученных данных 50
2.4 Статистическая обработка данных 53
Глава 3. Характеристика контрастного усиления паренхиматозных органов и сосудов живота при одномоментном двухфазном сканировании 56
3.1. Характеристика контрастного усиления брюшной аорты 56
3.2. Характеристика контрастного усиления воротной вены 58
3.3. Характеристика контрастного усиления паренхимы печени 61
3.4. Характеристика контрастного усиления паренхимы селезенки 63
3.5. Характеристика контрастного усиления паренхимы почек 64
3.6. Характеристика контрастного усиления паренхимы поджелудочной железы 67
Глава 4. Лучевая нагрузка при венозно-артериальном мскт сканировании 70
Глава 5. МСКТ-семиотика опухолевых поражений печени при венозно-артериальном сканировании 76
5.1. Метастазы 77
5.2. Кисты и липомы 87
5.3. Гемангиомы 92
5.4. Гепато-целлюлярный рак 95
5.5. Фокальная нодулярная гиперплазия 99
5.6. Послеоперационные изменения 101
Глава 6. Определение эффективности применения венозно артериального мскт-сканирования области груди при раке молочной железы 105
6.1. Характеристика контрастного усиления карциномы молочной железы при многофазной МСКТ 105
6.2. Характеристика контрастного усиления легочного ствола при многофазной МСКТ 106
6.3. Характеристика контрастного усиления грудного отдела аорты при многофазной МСКТ 107
Глава 7. Обсуждение полученных результатов и заключение 113
Выводы 123
Практические рекомендации 124
Список литературы 125
