Введение
Глава 1. Современное состояние проблемы определения тактики хирургического лечения пострадавших с изолированными неосложненными «взрывными» переломами грудных и поясничных позвонков (обзор литературы) 15
1.1. Структура входящего потока пострадавших, госпитализируемых в профильные отделения, и общая характеристика способов их хирургического лечения 15
1.1.1. Структура входящего потока пострадавших, госпитализируемых в профильные хирургические отделения 15
1.1.2. Структура хирургических вмешательств, выполняемых у пострадавших с изолированными «взрывными» переломами грудных и поясничных позвонков 19
1.2. Клинические показатели хирургического лечения пострадавших с изолированными «взрывными» переломами грудных и поясничных позвонков 23
1.2.1. Клинические характеристики хирургических вмешательств, влияющие на общее состояние прооперированного пострадавшего, динамику течения раневого процесса и временные показатели стационарного лечения 23
1.2.2. Полнота решения реконструктивных задач в результате выполненных хирургических вмешательств 28
1.2.3. Показатели состояния пострадавших после выписки из стационара 28
1.2.4. Анатомо-функциональные результаты лечения пострадавших 31
1.3. Рекомендации по выбору оптимальных вариантов хирургического лечения пострадавших с изолированными неосложненными «взрывными» переломами грудных и поясничных позвонков 36
1.4. Резюме 38
Глава 2. Структура, материал и методы исследования 45
2.1. Структура исследования 45
2.2. Материал исследования 50
2.3. Методы исследования 53
2.4. Статистическая обработка результатов исследования 57
Глава 3. Структура повреждений позвоночника и особенности выбора тактики и способа хирургического лечения пострадавших с изолированными «взрывными» переломами грудных и поясничных позвонков в профильных отделениях травмоцентров I уровня 59
3.1. Структура повреждений позвоночника и основные типовые тактические варианты и технологии хирургического лечения пострадавших с изолированными «взрывными» переломами грудных и поясничных позвонков 59
3.2. Априорный анализ факторов, способных определять выбор тактики и способа хирургического лечения пострадавших с изолированными «взрывными» переломами грудных и поясничных позвонков, и обоснование структуры диссертационного исследования 61
3.3. Резюме 68
Глава 4. Анализ клинических показателей и результатов хирургического лечения пострадавших с изолированными неосложненными «взрывными» переломами грудных и поясничных позвонков 70
4.1. Результаты сравнительной оценки параметров операций переднего спондилодеза с передней инструментальной фиксацией из изолированного открытого переднего доступа и задней открытой транспедикулярной стабилизации позвоночника без резекции костных элементов задней колонны 70
4.2. Результаты сравнительной оценки параметров традиционных открытых и малоинвазивных операций изолированной задней инструментальной фиксации позвоночника 80
4.3. Результаты сравнительной оценки параметров операций реконструкции вентральной колонны и инструментальной фиксации позвоночника, выполняемых из расширенных открытых задних и комбинированных доступов 88
4.4. Резюме 96
Глава 5. Разработка рекомендаций по выбору тактики и технологии хирургической стабилизации позвоночника при изолированных неосложненных «взрывных» переломах грудных и поясничных позвонков 99
5.1. Анализ влияния основных типовых вариантов хирургической стабилизации позвоночника и техник их выполнения на содержание стационарной медицинской помощи, течение послеоперационного восстановительного периода и результаты лечения (обсуждение результатов статистического анализа) 99
5.2. Разработка алгоритма выбора тактики и технологии хирургического лечения пострадавших с изолированными неосложненными «взрывными» переломами грудных и поясничных позвонков 107
5.3. Резюме 112
Заключение 115
Выводы 126
Практические рекомендации 128
Список сокращений список литературы 130
