Введение
Глава 1. Гипотиреоз и беременость (обзор литературы) 15
1.1. Течение беременности, исходы родов, состояние здоровья новорожденных у женщин с заболеваниями щитовидной железы 15
1.2. Гипотиреоз и беременность 28
1.3. Современные представления о патогенезе плацентарной недостаточности 33
1.4. Тактика ведения беременных с плацентарной недостаточностью 38
Глава 2. Материалы и методы исследований 46
2.1. Дизайн исследования 46
2.2. Материалы исследований 48
2.3. Клинические и параклинические методы обследования беременных, рожениц и новорожденных 49
2.4. Ультразвуковая диагностика 53
2.4.1. Ультразвуковая плацентография 55
2.4.2. Эхографическая оценка количества околоплодных вод 56
2.4.3. Определение степени зрелости легких плода 56
2.5. Допплерометрия 57
2.6. Кардиотокография 58
2.7. Метод определения биофизического профиля плода 59
2.8. Метод кардиоинтервалографии и оценка показателей вариабельности сердечного ритма 60
2.9. Методика статистического анализа клинико-лабораторных и параклинических данных 62
Глава 3. Характеристика обследованных женщин 64
3.1. Клиническая характеристика обследованных женщин 64
3.2. Состояние щитовидной железы у беременных групп сравнения 70
3.3. Клиническая характеристика беременных, перенесших операции на щитовидной железе 73
3.3.1. Патоморфологическая характеристика узловых форм заболеваний щитовидной железы у беременных 74
3.3.2. Объемы оперативных вмешательств при узловых формах заболеваний щитовидной железы у беременных и методы послеоперационного лечения 76
Глава 4. Течение беременности у обследованных женщин 77
4.1. Медленные колебательные процессы гемодинамики у здоровых беременных при неосложненном течении беременности и у беременных с гипотиреозом 78
4.1.1. Медленные колебательные процессы гемодинамики у здоровых бе
ременных женщин при неосложненном течении беременности 79
4.2. Течение I половины беременности у женщин групп сравнения 83
4.3. Спектральные характеристики у беременных с гипотиреозом в сроке 14-16 недель беременности 84
4.4. Состояние фето-плацентарного комплекса у женщин групп сравнения в сроке 18-22 недели беременности 88
4.5. Показатели допплерометрии в сроке 18-22 недели беременности в группах сравнения 90
4.6. Течение II половины беременности у женщин групп сравнения 92
4.7. Медленные колебательные процессы гемодинамики у беременных с гипотиреозом в 30-32 недели беременности 95 і
4.8. Состояние фето-плацентарного комплекса у женщин групп сравнения в 30-32 недели беременности 100
4.9. Показатели допплерографии в сроке 30-32 недели беременности в группах сравнения 101
4.10. Характеристика осложнений беременности у пациенток, перенесших операцию на щитовидной железе 103
Глава 5. Оценка состояния плода по данным кардиотокогра-фии у женщин обследованных групп 107
5.1. Показатели кардиотокографии у пациенток групп сравнения 107
5.2. Оценка состояния реактивности сердечно-сосудистой системы плодаї 12
Глава 6. Результаты исследования гормональной функции фето-плацентарной системы у женщин групп сравнения ..
Глава 7. Течение родов у пациенток сравниваемых групп 124
7.1. Течение родов у пациенток сравниваемых групп 124
7.2. Состояние здоровья новорожденных в сравниваемых группах 127
7.3. Характеристика осложнений родов у беременных, перенёсших операции на щитовидной железе 130
7.4. Состояние здоровья новорожденных у женщин, прооперированных на щитовидной железе 133
Глава 8. Система профилактики акушерских и перинатальных осложнений у женщин с гипотиреозом 136
8.1. Методологические основы и методические приемы системы профилактики акушерских и перинатальных осложнений у беременных с гипотиреозом 136
8.2. Методика прогнозирования риска акушерских и перинатальных осложнений у женщин с гипотиреозом 137
8.3. Система лечебно-профилактических мероприятий акушерской и перинатальной патологии у беременных с гипотиреозом 143
Глава. 9. Обсуждение результатов 152
Выводы 168
Практические рекомендации 170
Литература 171
