Введение
ГЛАВА 1. Эндохирургическое лечение полипов и первой стадии рака желудка (обзор литературы) 14
1.1. Полипы желудка 14
1.2. Эндохирургическое лечение полипов желудка 15
1.3. Лазерная техника в хирургии полипов и злокачественных опухолей 19
1.4. Методы лазерной и комбинированной деструкции полипов 24
1.5. Понятие о «раннем раке» желудка 25
1.6. Лазерная техника при лечении «раннего рака» желудка 31
1.7. Лапароскопическая и внутрижелудочная хирургия 34
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 40
2.1. Общая характеристика клинического материала 40
2.2. Аппаратура и методики 53
2.2.1. Эндоскопическое и лазерное оборудование, применяемое при эндоскопическом лечении полипов и раннем раке желудка 53
2.2.2. Методика эндоскопической электроэксцизии полипов 57
2.2.3. Методика Ж):УАО-лазерной деструкции полипов желудка 64
2.2.4. Методика комбинированного эндоскопического удаления полипов желудка 66
2.2.5. Методика трансгастральной резекции желудка 68
2.2.6. Методика лапароскопической атипичной резекции желудка 73
2.2.7. Методика лапароскопической резекции желудка 84
2.2.8. Методика лазерного и комбинированного лечения раннего рака желудка в сочетании с фотодинамической терапией (ФДТ) 85
2.3. Применение малоинвазивных хирургических способов остановки кровотечений после эндоскопического удаления полипов желудка 88
2.3.1. Описание методики лапароскопической атипичной резекции желудка с целью остановки кровотечения после эндоскопической полипэктомии 89
2.3.2. Описание методики трансгастрального гемостаза с целью остановки кровотечения после эндоскопической полипэктомии 92
ГЛАВА 3. Стендовые исследования и обоснование малоинвазивных способов лечения 96
3.1. Воздействие электропетли на стенку желудка 96
3.2. Исследование механизмов кровотечения при удалении полипов желудка 106
ГЛАВА 4. Малоинвазивные оперативные вмешательства в лечении больных с полипами желудка (характеристика клинического материала в сравниваемых группах) 110
4.1. Объем оперативного пособия при удалении полипов желудка эндоскопическими электрохирургическими способами (группа А) 111
4.2. Хирургическое пособие при лечении полипов желудка (группа А) 118
4.3. Объем оперативного пособия при удалении полипов желудка эндоскопическими способами с применением высокоэнергетического Nd:YAG-fla3epa (группа А) 121
4.4. Объем оперативного пособия при эндоскопическом комбинированном (лазерном и электрохирургическом) удалении полипов желудка (группа В) 126
4.5.Малоинвазивные хирургические способы лечения полипов желудка (трансгастральная и лапароскопическая атипичная резекция желудка) (группа С) 131
4.6. Структура кровотечений после эндоскопических вмешательств и способы лечения 138
4.7. Статистическая обработка клинического материала 150
4.8. Результаты и анализ структуры возникновения интраоперационных осложнений после эндоскопического удаления полипов желудка 151
4.9. Анализ причин интраоперационных осложнений
и сравнительный анализ малоинвазивного и хирургического гемостаза 158
ГЛАВА 5. Малоинвазивная хирургия в лечении больных ранним раком желудка 164
5.1. Характеристика клинического материала в сравниваемых группах 164
5.2. Результаты лечения раннего рака желудка эндоскопическими
и малоинвазивными способами 174
ГЛАВА 6. Сравнительный анализ малоинвазивных и традиционных хирургических методов лечения 182
Заключение 187
Выводы 200
Практические рекомендации 203
Список литературы
