ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ ................................................................................................................. 4
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПОДХОД К
РАЦИОНАЛЬНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ У ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫХ
ПАЦИЕНТОВ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) ...... 13
1.1. Современные проблемы лечения туберкулеза легких ................................................ 13
1.2. Проблема постановки диагноза в случае отсутствия бактериовыделения. Оценка
эффективности лечения. .......................................................................................................... 20
1.3. Влияние лекарственной устойчивости на формирование оптимального режима лечения
у впервые выявленных пациентов. ......................................................................................... 24
ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И СТАТИСТИЧЕСКОЙ
ОБРАБОТКИ. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ ......................... 33
2.1. Дизайн исследования ........................................................................................................ 33
2.2 Лабораторные и иммунологические методы исследования ....................................... 38
2.3. Методы статистической обработки данных..................................................................... 40
2.4. Общая характеристика пациентов .................................................................................... 43
2.4.1. Характеристика группы впервые выявленных пациентов с туберкулезом в сочетании
с ВИЧ-инфекцией .................................................................................................................... 46
2.5. Оценка результатов лабораторных методов диагностики на поиск микобактерий
туберкулеза .............................................................................................................................. 52
ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА СТАРТОВЫХ РЕЖИМОВ ЛЕЧЕНИЯ,
НАЗНАЧАЕМЫХ ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫМ ПАЦИЕНТАМ С
ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ .................................................................................. 61
3.1. Лекарственно-чувствительный режим туберкулеза ................................................... 61
3.2 Режимы лекарственно-резистентного туберкулеза .......................................................... 67
3.2.1. Режим изониазид-резистентного туберкулеза .............................................................. 67
3.2.2. Режим туберкулеза, вызванного возбудителем с множественной лекарственной
устойчивостью ......................................................................................................................... 69
3.2.3. Режим туберкулеза, вызванного возбудителем с пре-широкой лекарственной
устойчивостью ......................................................................................................................... 74
ГЛАВА 4. ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ СО СМЕНОЙ РЕЖИМОВ В
ПРОЦЕССЕ ИНТЕНСИВНОЙ ФАЗЫ ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ
..................................................................................................................................... 77
4.1. Характеристики пациентов со сменой режима после начала стартовой терапии .......... 77
4.2. Характеристики пациентов со сменой режима после начала стартовой терапии при
наличии фактора ВИЧ-инфекция ............................................................................................ 81
4.3. Использование факторов прогнозирования для назначения режима химиотерапии ..... 85
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ ......... 97
ВЫВОДЫ ................................................................................................................ 106
3
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ .............................................................. 107
ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ ............................ 108
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ ...................... 109
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ .................................................................................... 111
