Введение
Глава 1 CLASS Обзор литератур CLASS ы 15
1.1 Стандартизация в здравоохранении как реальный механизм управления и совершенствования качества медицинской помощи 15
1.2 Доказательная медицина и клинико-экономический анализ — основы для принятия решений в практическом здравоохранении 25
1.3 Желчнокаменная болезнь как одна из ведущих патологий типичной хирургической практики, современные технологии и тактические подходы в лечении 36
1.4 Постхолецистэктомическии синдром как показатель отдаленных результатов хирургического лечения 50
Глава 2 Материалы и методы исследования 57
2.1 Общая характеристика исследуемого материала 57
2.2 Характеристика этапов и использованных методов исследований 62
Глава 3 Анализ хирургического лечения больных желчнокаменной болезнью в типичной практике 76
3.1 Общие закономерности организации оказания хирургической помощи при желчнокаменной болезни на региональном уровне 76
3.2 Виды, объемы и технологии хирургического лечения ЖКБ, нозологическая структура ЖКБ и критерии, характеризующие различные формы заболевания в многопрофильном стационаре 88
3.3 Анализ неудовлетворительных отдаленных результатов оперативного лечения желчнокаменной болезни 129
Глава 4 Современные методологические технологии в оптимиза ции оказания медицинской помощи при ЖКБ 138
4.1 Состояние научных исследований методов диагностики и лечения ЖКБ (по базам данных The Cochrane Library, The U.S. National Guideline Clearinghouse, Medline ) 138
4.2 Клинико-экономический анализ применения лапароскопической и открытой холецистэктомии 153
Глава 5 Разработка протокола ведения больных ЖКБ и его основные положения 168
5.1 Факторы и критерии, определяющие модели хирургических пациентов с ЖКБ 168
5.2 Совокупная клиническая характеристика разработанных моделей пациентов с ЖКБ, определяющих протоколы ведения больных 184
5.3 Конкретизация объемов и алгоритмов медицинской помощи как определяющий этап в формировании моделей и стандарта в целом 194
Заключение 207
Выводы 229
Практические рекомендации 232
Список литературы 234
Приложения 282
