Введение
ГЛАВА 1 Современное состояние проблемы патоморфологии, диагностики и лечения глубокой хирургической инфекции тазобедренного сустава (обзор литературы) 15
1.1 Критические аспекты эпидемиологии и систематизации хирургической инфекции тазобедренного сустава 15
1.2 Общая характеристика патоморфологии инфекционного процесса и его особенностей в опорных тканях 35
1.3 Современные методы лечения глубокой хирургической инфекции тазобедренного сустава .52
ГЛАВА 2 Материалы и методы исследования .69
2.1 Экспериментальная часть исследования 69
2.1.1 Характеристика экспериментального материала 69
2.1.2 Методика оперативного лечения, изготовления и применения антибактериальных спейсеров тазобедренного сустава 71
2.1.3 Методы экспериментального исследования
2.2 Протокол стендовых испытаний использования ультразвуковых технологий в эндопротезировании тазобедренного сустава 80
2.3 Клиническая часть исследования
2.3.1 Клинико-статистическая характеристика групп больных .86
2.3.2 Лечебная тактика и методы клинического исследования .92
2.4 Методы статистической обработки полученных данных
глава 3 Результаты применения спейсеров при экспериментальной остеомиелитической деструкции вертлужной впадины и проксимального отдела бедренной кости 98
3.1 Получение и клиническое подтверждение инфекционного процесса структур тазобедренного сустава – стартовая цель экспериментального исследования 98
3.1.1 Способ получения экспериментальной модели деструктивного гнойного коксита 98
3.1.2 Корреляция клинической картины, гематологических и иммунологических показателей у лабораторных животных в условиях остеомиелитического гнойного коксита 105
3.2 Эффективность применения спейсеров при послеоперационной остеомиелитической деструкции костных структур тазобедренного сустава .112
3.2.1 Динамика общей и локальной клинической картины 112
3.2.2 Изменения гематологических и иммунологических данных 116
3.2.3 Структура и показатели высеваемости патогенного изолята в процессе санации инфекционного очага 121
3.3 Репаративная регенерация костных структур как завершающий этап развития гнойного процесса при применении спейсеров 124
3.3.1 Рентгенологическая картина восстановления вертлужной впадины .124
3.3.2 Морфологическая верификация динамики остеогенных процессов 133
Глава 4 Клиническое обоснование использования спейсеров и низкочастотного ультразвука в этапной санации и артропластике тазобедренного сустава .
4.1 Особенности клинико-рентгенологической картины первичных гематогенных бактериальных артритов тазобедренного сустава 179
4.2 Клинические варианты течения послеоперационных остеомиелитических артритов тазобедренного сустава 187
4.3 Варианты остеомиелитической деструкции и локализации параартикулярных гнойных процессов при поздней глубокой периэндопротезной инфекции тазобедренного сустава .194
4.4 Новые варианты антибактериальных спейсеров тазобедренного сустава и формообразующие для их интраоперационного изготовления .198
4.4.1 Артикулирующий спейсер с метадиафизарной фиксацией, технология его интраоперационого изготовления и применения .198
4.4.2 Варианты неартикулирующих динамических антибактериальных спейсеров тазобедренного сустава .
4.5 Особенности элюции антибиотика из различных вариантов спейсеров тазобедренного сустава 216
4.6 Способ удаления стабильных компонентов эндопротезов тазобедренного сустава с применением низкочастотного ультразвука и устройства для его осуществления .226
Глава 5 Сравнительные результаты лечения больных с остеомиелитическими кокситами .. 243
5.1 Алгоритм санирующих мероприятий при различных вариантах глубокой хирургической инфекции тазобедренного сустава 243
5.2 Оценка показателей результативности выполнения санационного этапа системы ортопедического лечения больных с остеомиелитическими кокситами 251
5.2.1 Сравнительная оценка гематологических показателей 251
5.2.2 Варианты заживления послеоперационной раны, структура и динамика микробиологического пейзажа 262
5.2.3 Среднесрочные результаты подавления инфекции .271
5.3 Динамика показателей оптической плотности рентгенографического изображения костных структур вертлужной впадины .289
5.4 Клинико-морфологическая оценка ближайших и отдаленных результатов итоговой артропластики тазобедренного сустава .302
Заключение 310
Выводы 331
Практические рекомендации .333
Список литературы
