ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
1.1 Аутоиммунный гастрит. Характеристика заболевания. . . . . . . . . . . . . . . . . 14
1.2 Этиологические факторы и патогенез. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
1.3 Клинические особенности аутоиммунного гастрита. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
1.4 Аутоиммунный гастрит и ассоциированные заболевания. . . . . . . . . . . . . . . 21
1.5 Helicobacter pylori и аутоиммунитет. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
1.6 Диагностика аутоиммунного гастрита. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
1.6.1 Гематологические нарушения. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
1.6.2 Аутоантитела. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
1.6.3 Серологические биомаркеры. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
1.6.4 Генетические маркеры. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 26
1.6.5 Эндоскопические и морфологические особенности. . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
1.7 Аутоиммунный гастрит и рак желудка. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
1.8 Прогноз и наблюдение. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
2.1 Общая характеристика и дизайн исследования. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
2.1.1. Пациенты с аутоиммунным атрофическим гастритом. . . . . . . . . . . . . . . . 33
2.1.2 Серологические фенотипы гастрита в клинической практике. . . . . . . . . . 35
2.1.3 Случайная выборка жителей г. Новосибирска 45–69 лет. . . . . . . . . . . . . . 36
2.2 Методы исследования. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
2.2.1 Клинико-лабораторные методы. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
2.2.2 Серологическое исследование «ГастроПанель». . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
2.2.3 Серологическое исследование «ГастроСкрин-3». . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
2.2.4 Диагностика Helicobacter pylori-инфекции. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
2.2.5 Эндоскопическое и морфологическое исследование. . . . . . . . . . . . . . . . . 42
2.2.6 Методы молекулярно-генетического анализа. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
3
2.2.7 Статистический анализ полученных результатов. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
3.1 Клинико-лабораторные характеристики исследуемых групп. . . . . . . . . . . . 47
3.1.1 Гастроинтестинальные симптомы у пациентов с аутоиммунным
гастритом и в контрольной группе. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
48
3.1.2 Вредные привычки (курение, алкоголь). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
3.1.3 Анализ родословной. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
3.1.4 Сопутствующие заболевания. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
3.1.5 Лабораторные исследования. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
3.2 Серологическая диагностика биомаркеров атрофии «ГастроПанель». . . . . 56
3.2.1 Серологическая диагностика биомаркеров атрофии «ГастроСкрин-3». . 57
3.3 Эндоскопические и морфологические характеристики пациентов с
аутоиммунным гастритом. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
61
3.4 Электрические и вязкоупругие параметры эритроцитов. . . . . . . . . . . . . . . . 63
3.5 Анализ однонуклеотидных полиморфизмов кандидатных генов. . . . . . . . . 71
3.6 Фенотипы гастрита в клинической группе жителей г. Новосибирска. . . . . 74
3.6.1 Частота аутоиммунного фенотипа гастрита в клинической практике и в
случайной выборке жителей г. Новосибирска. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
76
3.7 Клинический пример. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
ГЛАВА 4 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
ВЫВОДЫ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ. . . . . . . . . . . . . . 95
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118
ПРИЛОЖЕНИЕ А (справочное) Анкета участника исследования. . . . . . . . . . . 121
