Введение
Глава 1. Обзор литературы. Ишемическая болезнь сердца и сахарный диабет: особенности патогенеза и лечения 14
1.1. Ишемическая болезнь сердца и сахарный диабет 2 типа 14
1.2. Механизмы развития ИБС при СД 2 типа. Стратификация факторов риска 17
1.3. Биохимические и патофизиологические механизмы развития ишемической кардиомиопатии 31
1.4. Миокардиальная цитопротекция - важное направление в лечении больных ИБС в сочетании с СД 2 типа 38
Глава 2. Клиническая характеристика и методы обследования больных 51
2.1. Клиническая характеристика больных 51
2.2. Дизайн исследования 55
2.3. Методы обследования 58
2.3.1. Общеклиническое обследование 58
2.3.2. Электрокардиография 58
2.3.3. Электрокардиографическая проба с нагрузкой 58
2.3.4. Суточное мониторирование ЭКГ 60
2.3.5. Эхокардиографическое исследование и стресс-тест 61
2.3.6. Нагрузочная перфузионная сцинтиграфия миокарда 62
2.3.7. Оцека качества жизни по опроснику Short Form(SF)-36 64
2.3.8. Лабораторная диагностика 65
2.4. Оценка побочных эффектов 65
2.5. Статистическая обработка результатов 66
Глава 3. Результаты собственных исследований 67
3.1 Динамика распределения больных ИБС в сочетании с СД 2 типа по функциональным классам стенокардии 67
3.2. Динамика показателей велоэргометрическои пробы у пациентов с ИБС в сочетании с сахарным диабетом 2 типа 68
3.2.1 Динамика распределения пациентов с ИБС в сочетании с СД 2 типа в зависимости от результатов проведения велоэргометрическои пробы 68
3.2.2 Динамика показателей средней толерантности к физической нагрузке у больных ИБС в сочетании с СД 2 , типа 69
3.2.3 Динамика показателей среднего времени до появления приступа стенокардии у больных ИБС в сочетании с СД 2 типа 70
3.2.4 Динамика показателей среднего времени до появления депрессии сегмента ST у больных ИБС в сочетании с СД 2 типа 71
3.3 Динамика показателей суточного мониторирования ЭКГ у больных ИБС в сочетании с СД 2 типа 71
3.3.1 Количество болевых и безболевых эпизодов ишемии миокарда в сутки у больных ИБС в сочетании с СД 2 типа 71
3.3.2 Средняя длительность болевых и безболевых эпизодов ишемии миокарда у больных ИБС в сочетании с СД 2 типа 72
3.3.3 Среднее время суммарной ишемии миокарда у больных ИБС в сочетании с СД 2 типа 73
3.4 Показатели соотношения времени до появления приступа стенокардии и депрессии сегмента ST и их предсказующая значимость в отношении частоты ББЭИМ у больных ИБС в сочетании с СД 2 типа 74
3.5 Результаты стресс-ЭхоКГ у больных ИБС в сочетании с СД 2 типа 77
3.5.1 Динамика продолжительности пробы стресс-ЭхоКГ у больных ИБС в сочетании с СД 2 типа 77
3.5.2 Динамика показателей толерантности к физической нагрузке у больных ИБС в сочетании с СД 2 типа 78
3.5.3 Количество сегментов с нарушением сократимости у больных ИБС в сочетании с СД 2 типа 79
3.5.4 Среднее количество сегментов (у одного больного) с нарушением сократимости у больных ИБС в сочетании с СД 2 типа 80
3.5.5 Показатели степени нарушения локальной сократимости у больных ИБС в сочетании с СД 2 типа 80
3.5.6 Показатели индекса нарушения локальной сократимости у больных ИБС в сочетании с СД 2 типа 81
3.5.7 показатели суммы баллов сократимости у больных ИБС в сочетании с СД 2 типа 82
3.6 показатели нагрузочной перфузионной сцинтиграфии у больных ИБС в сочетании с СД 2 типа 83
3.7 Оценка качества жизни у больных ИБС в сочетании с СД 2 типа по опроснику Short Fort -36 84
3.8 динамика показателей липидного и углеводного обменов у больных ИБС в сочетании с СД 2 типа 85
Глава 4. Обсуждение результатов 89
Выводы 108
Практические рекомендации 110
Список используемой литературы 111
