Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 14
1.1. Патология лимфоэпителиального глоточного кольца 14
1.2. Этиологическая роль инфекционных агентов при патологии носоглоточной миндалины 19
1.3. Этиологическая роль инфекционных агентов при хроническом тонзиллите
1.4. Консервативная и хирургическая тактика лечения лимфоэпителиального глоточного кольца 23
1.5. Осложнения при операциях на лимфоэпителиальном глоточном кольце 25
1.6. Современное представление о системе гемостаза 28
1.7. Методы остановки кровотечений
1.7.1. Хирургические методы остановки кроветворений 36
1.7.2. Медикаментозные методы остановки кроветворений
1.8. Фибронектин в системе гемостаза 47
1.9. Методы предупреждения и остановки кровотечений
1.9.1. Хирургические методы предупреждения и остановки кровотечений 51
1.9.2. Медикаментозные методы предупреждения и остановки кровотечений 53
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 59
2.1. Материалы исследования и общая характеристика больных с
заболеванием лимфоэпителиального глоточного кольца 59
2.2. Клиническое обследование больных 60
2.3. Лабораторные методы исследования
2.3.1. Клинический анализ крови 61
2.3.2. Биохимические методы исследования сыворотки крови 61
2.3.3. Иммунологические методы анализа крови 62
2.3.4. Лабораторные методы оценки системы гемостаза 64
2.4. Статистические методы исследования 65
ГЛАВА 3. Клинико-лабораторная характеристика детей с патологией лимфоэпителиального глоточного кольца 67
ГЛАВА 4. Состояние системы гемостаза при хирургической санации лимфоэпителиального глоточного кольца у детей
4.1. Характеристика показателей системы гемостаза у детей с хронической патологией лимфоэпителиального глоточного кольца на предоперационном этапе 76
4.1.1. Результаты определения показателей тромбоцитарного звена гемостаза у детей с хронической патологией лимфоэпителиального глоточного кольца 77
4.1.2. Результаты определения АЧТВ у детей с хронической патологией лимфоэпителиального глоточного кольца 80
4.1.3. Результаты определения протромбина по Квику у детей с хронической патологией лимфоэпителиального глоточного кольца 81
4.1.4. Результаты определения фибриногена в периферической крови у детей с хронической патологией лимфоэпителиального глоточного кольца 81
4.1.5. Анализ отклонений в результатах скрининговых коагулологических тестах у детей с хронической патологией лимфоэпителиального глоточного кольца на предоперационном этапе 82
4.2. Оценка влияния операционной травмы на лабораторные показатели системы гемостаза 84
4.2.1. Изменения показателей тромбоцитарного звена гемостаза у детей с хронической патологией лимфоэпителиального глоточного кольца в результате оперативного вмешательства 84
4.2.2. Изменения АЧТВ и протромбина по Квику у детей с хронической патологией лимфоэпителиального глоточного кольца в результате оперативного вмешательства 89
4.3. Оценка влияния герпесвирусной (ВЭБ и ЦМВ) и стрептококковой (БГСА)
инфекций на состояние системы гемостаза у детей с хронической патологией лимфоэпителиального глоточного кольца 91
4.3.1. Результаты исследований показателей гемостаза на предоперационном этапе 91
4.3.2. Результаты исследований показателей гемостаза во время операции 96
4.4. Состояние системы фибронектина при патологии лимфоэпителиального глоточного кольца 104
ГЛАВА 5. Оптимизация предоперационной подготовки детей с патологией лимфоэпителиального глоточного кольца с риском послеоперационных кровотечений 115
5.1. Алгоритм предоперационной подготовки больных для хирургической санации лимфоэпителиального глоточного кольца 115
5.2. Результаты изучения состояния гемостаза с применением оценочных тестов первого уровня у детей с патологией лимфоэпителиального глоточного кольца до проведения предоперационной подготовки 117
5.3. Результаты изучения состояния гемостаза с применением оценочных тестов первого уровня у детей с патологией лимфоэпителиального глоточного кольца после проведения предоперационной подготовки 122
5.4. Результаты изучения эффективности применения транексамовой кислоты при кровотечениях во время операций на лимфоэпителиальном глоточном кольце 123
Заключение 126
Выводы 136
Практические рекомендации 138
Список сокращений 140
Список литературы 141
