Введение
Глава I. Хирургический стресс и пурины
1.1 Введение 13
1.2 Общая характеристика хирургического стресса 14
1.2.1. Характеристика местного и системного воспалительного ответа 17
1.2.2. Характеристика нейроэндокринной реакции 20
1.2.3. Характеристика изменений центральной гемодинамики 26
1.2.4. Характеристика изменений метаболизма 29
1.3. Пурины
1.3.1. Биохимия, физиология и фармакология пуринов 36
1.3.2. Клиническое применение пуринов в анестезиологии и реаниматологии 39
1.4. Концепция стресс-протективной анестезии и проблема выбора анальгетического компонента 51
Глава II. Материалы и методы
2.1. Отбор клинического материала и его общая характеристика 63
2.2. Протокол анестезии 74
2.3. Ведение послеоперационного периода 78
2.4. Сбор, накопление и первичная обработка данных 79
2.5. Статистическая обработка данных 85
Глава III. Результаты исследований
3.1. Результаты исследования эндокринного ответа 88
3.2. Результаты исследования центральной гемодинамики 89
3.3. Результаты исследования энергетического метаболизма... 95
3.4. Результаты исследования функциональных показателей и биомеханики внешнего дыхания 97
3.5. Результаты исследования концентрации глюкозы в плазме 99
3.6. Результаты исследования количества тромбоцитов 100
3.7. Результаты исследования реакции лейкоцитов 101
3.8. Результаты исследования температурной кривой 105
3.9. Результаты исследования концентрации мочевой кислоты 106
3.10. Результаты исследования интраоперационной инфузионной терапии 107
Глава IV. Обсуждение результатов
4.1. Реакция эндокринной системы 110
4.2. Реакция центральной гемодинамики 117
4.3. Изменения энергетического метаболизма 125
4.4. Реакция биомеханики внешнего дыхания 131
4.5. Гликемическая реакция 134
4.6. Реакция тромбоцитов периферической крови 136
4.7. Реакция лейкоцитов периферической крови 138
4.8. Температурная реакция 140
4.9. Изменения пуринового обмена 141
4.10. Особенности трактовки принципа адекватности анестезии в условиях пуринергической анальгезии 144
4.11. Характеристика течения общей анестезии у пациентов дополнительных групп 146
Заключение 152
Выводы 154
Практические рекомендации 155
Список литературы 159
