Введение
Глава 1. Обзор литературы 15
1.1. Острая декомпенсация хронической сердечной недостаточности – глобальная проблема современной кардиологии 15
1.1.1. Хроническая сердечная недостаточность – эпидемиологические и прогностические аспекты 15
1.1.2. Острая декомпенсация сердечной недостаточности – основные аспекты эпидемиологии и прогноза 16
1.2. Острая декомпенсация сердечной недостаточности у лиц с промежуточной фракцией выброса левого желудочка – современное состояние проблемы 18
1.2.1. Эпидемиологические данные у лиц с острой декомпенсацией сердечной недостаточности на фоне промежуточной фракции выброса левого желудочка 20
1.2.2. Клиническая картина острой декомпенсации сердечной недостаточности у лиц с промежуточной фракцией выброса левого желудочка 21
1.2.3. Индикаторы прогноза пациентов с острой декомпенсацией сердечной недостаточности на фоне промежуточной фракции выброса левого желудочка 23
1.2.3.1. Натрийуретические пептиды 23
1.2.3.2. Ширина распределения эритроцитов 24
1.2.3.3. Креатинин и скорость клубочковой фильтрации 24
1.3. Модели прогноза летального исхода у пациентов с острой
декомпенсированной сердечной недостаточностью на фоне промежуточной фракции выброса левого желудочка 25
Глава 2. Материалы и методы исследования 28
2.1. Общая характеристика обследованных больных 28
2.2. Методика проведения исследования 31
2.2.1. Клинические показатели 31
2.2.2. Инструментальные методы 32
2.2.3. Лабораторные методы диагностики 36
2.2.3.1. Рутинные гематологические и биохимические исследования 36
2.2.3.2. Иммунологические методы исследования 36
2.2.4. Методы наблюдения в отдаленном периоде 36
2.2.5.Методы, используемые для статистической обработки данных 37
Глава 3. Клинические симптомы острой декомпенсации сердечной недостаточности 38
Глава 4. Результаты лабораторных и инструментальных исследований 56
4.1. Анализ данных лабораторных исследований 56
4.1.1. Анализ данных гематологического исследования 56
4.1.2. Анализ данных биохимического исследования 61
4.1.2.1. Функция печени 61
4.1.2.2. Функция почек 65
4.1.3. Результаты иммунологического исследования 67
4.2. Результаты инструментальных исследований 69
4.2.1. Результаты эхокардиографического исследования 69
4.2.2. Ультразвуковое исследование легких 74
4.3. Ремоделирование миокарда 75
Глава 5. Отдаленные результаты 81
5.1. Клиническое течение заболевания на постгоспитальном этапе 81
5.1.1. Повторные госпитализации за период наблюдения на амбулаторном этапе 81
5.1.2. Динамика фракции выброса левого желудочка и функционального класса хронической сердечной недостаточности 85
5.1.3. Отдаленная летальность за период наблюдения на амбулаторном этапе 87
5.2. Кривые выживаемости Каплана-Майера 90
Глава 6. Анализ взаимосвязей и медико-статистическое моделирование 93
6.1. Медико-статистическое моделирование 93
6.1.1. Модель прогноза риска летального исхода на госпитальном этапе в общей группе 93
6.1.2. Модель прогноза риска летального исхода в отдаленном периоде в выборке больных с промежуточной фракцией выброса левого желудочка 97
6.2. Фенотип пациента с острой декомпенсацией сердечной недостаточности на фоне промежуточной фракции выброса левого желудочка 101
6.2.1. Демографические признаки 101
6.2.2. Анализ коморбидного статуса 102
6.2.3. Гемодинамический профиль 104
6.3. Независимые прогностические маркеры наступления летального исхода для лиц с острой декомпенсацией сердечной недостаточности на фоне промежуточной фракции выброса левого желудочка 109
6.3.1. Независимые прогностические факторы для госпитального этапа наблюдения 109
6.3.2. Независимые прогностические факторы для постгоспитального этапа наблюдения 110
Глава 7. Обсуждение результатов 113
Заключение 120
Выводы 122
Практичеcкие рекомендации 124
Перспективы дальнейших исследований 125
Cпиcoк coкpaщений и уcлoвных oбoзнaчений 126
Список литературы 130
