Введение
Обзор литературы 11
1.1 Распространенность, этиология и патогенез НАА I 1
1.2 Характер структурных изменений в артериях при ЫАА 13
1.3 Клинические синдромы и характер течения НАА 14
1.4 Клинико-лабораторпые критерии НАА 22
1.5 Возможности визуализирующих методов в диагностике НАА
1.5.1. Ультразвуковое исследование сосудов (дуплексное сканирование)...24
1.5.2. Магнитно-резонансная ангиография 26
1.5.3. Мультиспиральпая компьютерная ангиография 28
1.5.4. Рентгеноконтрастная ангиография 29
1.5.5. Возможность проведения дифференциальной диагностики между НАА и атеросклерозом с помощью визуализирующих методов диагностики (МСКТ, МРТ, УЗИ) 30
1.6. Лечение НАА 32
1.6.1. Медикаментозная патогенетическая терапия 32
1.6.2. Хирургическое лечение НАА 33
1.6.3. Лечение АГ у больных НАА 34
1.7. Заключение 37
Глава 2. Материалы и методы 38
Глава 3. Результаты собственных наблюдений 45
3.1. Клиническая характеристика больных 45
3.2. Особенности клинического течения неспёцифического аортоартсриита в основной группе больных 46
3.2.1. Синдром общевоспалительных реакций, обусловленный в сопоставлении с лабораторными критериями воспалительного процесса 46
3.2.2. Синдром арісрпальной гипертензпн
3.2.2.1. Возможности определения степени тяжести АГ у больных 49
3.2.2.2. Возможности проведения суточного мониторирования АД у больных НАА 55
3.2.3. Клинические симптомы, обусловленные поражением ветвей дуги аорты у больных НАЛ 3.2.4. Клинические симптомы, обусловленные поражением горакоабдомпналыюго отдела аорты у больных НА А 61
3.2.5. Клинические симптомы, обусловленные поражением бифуркации аорты у больных НАА 62
3.2.6. Клинические симптомы, обусловленные наличием аортальной недостаточности у больных НАА 66
3.2.7. Клинические симптомы, обусловленные поражением легочной артерии у больных НАА 68
3.2.8. Клинические симптомы, обусловленные аневризматического у больных НАА 70
3.2.9. Клинические симптомы, обусловленные обусловленных поражением коронарных артерий 73
3.3. Оценка методом МСКТ-ангиографии состояния сосудистой стенки у больных НАА 75
3.3.1. Сравнительная характеристика состояния сосудистой стенки у нацией гов с НАА в сопоставлении с контрольной группой здоровых лиц 76
3.3.2 Характеристика изменений сосудистой стенки у больных НАА поданным МСКТ-ангиографии в сопоставлении с УЗИ высокого разрешения 78
3.4. Оценка методом МСКТ-ангиографии локализации и выраженности степотического процесса у больных НАА и у больных с раси росі раненным атеросклерозом (группа сравнения) 79
3.4.1 Сравнительная характеристика локализации и выраженности изменений сосудистой стенки у больших с НАА и у больных с распространенным атеросклерозом по данным МСКТ-ангиографии 80
3.4.2 Сравни іельная характеристика локализации и выраженности изменений сосудистой стенки у больных с НАА без признаков атеросклеротических изменений и у больных с распространенным атеросклерозом по данным МСКТ-ангиографии 82
3.4.3 Сравнительная характеристика локализации и выраженности изменении сосудистой стенки у больных с сочетанием НАА и атеросклеротических изменений и у больных НАА без аіеросклеротическпх изменений с НАА по данным МСКТ-ангиографии
3.5.Анализ изменений сосудистой стенки у больных НАА в динамике на фоне патогенетической терапии 87
3.5.1. Сравнительная характеристика изменения
сосудистой степки у больных с НАА в активной фазе воспалительного процесса и в стадии ремиссии 89
3.5.2. Оценка в динамике состояния сосудистой стенки на фоне противовоспалительной терапии методом УЗИ высокого разрешения 93
Глава 4. Обсуждение полученных результатов 94
Вы вод ы 116
Практические рекомендации 118
Список литературы
