Введение
ГЛАВА 1. Преждевременное излитие околоплодных вод при доношенной беременности - современное состояние проблемы (обзор литературы)
1.1. Этиология и патогенез преждевременного излития околоплодных вод 11
1.2. Ведение беременности, осложненной преждевременным излитием. околоплодных вод 18
1.3. Особенности течения родов и послеродового периода у беременных с преждевременным излитием околоплодных вод 19
1.4. Морфологические особенности структур последа при доношенной беременности и преждевременном излитии околоплодных вод 22
1.5. Оценка состояния плода у беременных с преждевременным излитием околоплодных вод 23
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
2.1. Общая характеристика обследованных контингентов 29
2.2. Лабораторно-диагностические и статистические методы исследования
2.2.1. Определение околоплодных вод во влагалищном отделяемом (Тест ActimtmProm) 33
2.2.2. Микроскопическая диагностика элементов околоплодных вод 34
2.2.3. Лабораторные методы исследования
2.2.3.1. Определение гемоглобина цианметгемоглобиновым фотометрическим методом (1974) 35
2.2.3.2. Подсчет эритроцитов и лейкоцитов унифицированным методом в счетной камере Горяева (1972) 36
2.2.3.3. Унифицированный метод морфологического исследования форменных элементов крови с дифференциальным подсчетом лейкоцитарной формулы 38
2.2.3.4. Подсчет тромбоцитов унифицированным методом подсчета в мазках крови, по Фонио 39
2.2.3.5. Определение СОЭ в капилляре Панченкова с использованием цитрата натрия 39
2.2.3.6. Определение общего белка в сыворотке крови биуретовым методом 40
2.2.3.7. Определение содержания билирубина и его фракций в сыворотке крови колориметрическим диазометодом 40
2.2.3.8. Микрометод определения содержания билирубина и гематокрита в капиллярной крови у новорожденных 41
2.2.3.9. Определение содержания мочевины в сыворотке крови по цветной реакции с диацетилмонооксидом 42
2.2.3.10. Определение креатининав сыворотке крови по методу Яффе 43
2.2.3.11. Определение глюкозы в крови по цветной реакции с ортотолуидином 44
2.2.3.12. Определение уровня кортизола, эстриола, плацентарного лактогена, ДЭАС 45
2.2.3.13. Определение кислотно-основного состояния 47
2.2.4. Кардиотокографическое исследование 48
2.2.5. Ультразвуковой метод исследования 51
2.2.6. Морфологический метод исследования 52
2.2.7. Микроскопический метод исследования 54
2.2.8. Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) 55
2.2.9. Статистический метод исследования 56
ГЛАВА 3. Результаты исследования и их обсуждение
3.1. Клинико-эпидемическая характеристика группы женщин с преждевременным излитием околоплодных вод 58
3.2. Особенности течения настоящей беременности 69
3.3. Особенности течения родов, последового и раннего послеродового периодов 81
3.4. Морфологические особенности последа в исследуемых группах 87
3.5. Оценка гормонального и газового состава крови при беременности и в процессе родов 92
3.6. Анализ состояния плодов и новорожденных в исследуемых группах 103
ГЛАВА 4. Влияние показателей атмосферного давления на преждевременное излитие околоплодных вод 117
Заключение 138
Выводы 164
Практические рекомендации 165
Список литературы 166
