ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ ……………………………………………………………………………..5
ГЛАВА 1. ЭТИОПАТОГЕНЕЗ И РАЗВИТИЕ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ
КОНТРАКТУРЫ ДЮПЮИТРЕНА…………………………………….……...….......13
1.1.Терминология, вопросы истории…………..………………….….…….....13
1.2.Эпидемиология и этиология заболевания…………..………….................14
1.3.Прогностические факторы рецидива………………..…….………...….…17
1.4.Патогенетические аспекты…………….………...………...………..….….18
1.5.Классификация
и
клинические
проявления
контрактуры
Дюпюитрена……………………………………………….……………………..……21
1.6.Гистологические классификации болезни Дюпюитрена…………….…..25
1.7.Консервативные и оперативные методы лечения контрактуры
Дюпюитрена…………………………………………….…………………………..…26
1.8.Осложнения
хирургического
метода
лечения
контрактуры
Дюпюитрена………………………………………….……………………….……….33
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ………………..……...35
2.1.Материалы……………….………………………………….……………....35
2.2.Методы предоперационного обследования……………………....……....36
2.3.Методика оперативного вмешательства……………………..……...…....42
2.4.Гистологические
методы
исследования
операционного
материала………………………….………………………………………………......46
2.5.Оценка результатов лечения…………………………….………….....…..47
2.6.Статистическая обработка данных………………………….……….........48
ГЛАВА
3.
РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ
ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИХ
АНАЛИЗ
ХАРАКТЕРИСТИК
КЛИНИКО
КОНТРАКТУРЫ
ДЮПЮИТРЕНА У МУЖЧИН И ЖЕНЩИН……………...………….……..….…..49
3.1.Медико-статистические
характеристики
ретроспективной
группы………………………………………………………………….……….……..49
3.2.Результаты гистоморфометрического анализа операционного материала
у пациентов ретроспективной группы………………………………………….…...52
3
ГЛАВА 4. АНАЛИЗ ДООПЕРАЦИОННОГО СОСТОЯНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ
КОМПЛЕКСНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ КОНТРАКТУРЫ
ДЮПЮИТРЕНА
ПАЦИЕНТОВ
ПРОСПЕКТИВНОЙ
ГРУППЫ……………………………………………………………………………...56
4.1.Результаты дооперационного обследования пациентов проспективной
группы………………………………………………….…………………………..... 56
4.2.Результаты обследования пациентов проспективной группы через 6
месяцев с момента оперативного лечения……………………………………….....63
4.3.Результаты обследования пациентов проспективной группы через 12
месяцев с момента оперативного лечения………………………………………......64
4.4.Ошибки и осложнения……………………………...……………........…...67
4.5.Клинические примеры……………………………...…………...……........73
ГЛАВА 5. ВЫЯВЛЕНИЕ ВОЗМОЖНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ И
ГИСТОЛОГИЧЕСКИХ
ПРЕДИКТОРОВ
КОНТРАКТУРЫ
РЕЦИДИВИРОВАНИЯ
ДЮПЮИТРЕНА………….………………………………………………..….…..…..89
5.1.Сравнительный анализ клинико-статистические характеристики
пациентов в зависимости от величины индекса редукции контрактуры
Дюпюитрена в течение года после операции………………………………..….…..89
5.2.Результаты гистологического исследования операционного материала у
пациентов в зависимости от величины индекса редукции контрактуры
Дюпюитрена в течение года после операции………………………..…………...…90
ГЛАВА 6. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ И ОЦЕНКА ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ
ЗНАЧИМОСТИ ИЗМЕНЕНИЙ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ У МУЖЧИН И
ЖЕНЩИН С КОНТРАКТУРОЙ ДЮПЮИТРЕНА……………...……………..….99
6.1.Оценка диагностической значимости нейтрофильно-лимфоцитарного и
лимоцитарно-моноцитарного индексов………………………………….……..…..99
4
6.2.Оценка диагностической значимости суммарного относительного
содержания базофилов и эозинофилов для прогноза результата оперативного
лечения пациентов с контрактурой Дюпюитрена……………………………..…..103
ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………………………………....110
ВЫВОДЫ………………………………………………………………..…………...117
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ…………………………………….………120
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ………………………………….…………………..…..123
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ……….………………………………….…..........……...124
ПРИЛОЖЕНИЯ……………………………………………….…………………..…150
