Введение
Глава 1. Современные представления о гиперпластических процессах эндометрия в перименопаузалыюм периоде (обзор литературы) 11
1. Патогенез гиперпластических процессов эндометрия 11
1.1. Частота и риск малигнизации при гиперпластических процессах эндометрия 11
1.2. Классификация и особенности морфогенеза гиперпластических процессов эндометрия 13
2. Патогенетические механизмы развития гиперпластических процессов эндометрия 1 6
2.1. Теория развития гиперпластических процессов эндометрия 16
2.2. Роль нарушений углеводного и жирового обмена в патогенезе гиперпластических процессов эндометрия
в перименопаузальном периоде 28
3. Клинико-диагностические аспекты гиперпластических процессов эндометрия в перименопаузальном периоде 32
3.1. Клинические аспекты гиперпластических процессов эндометрия в перименопаузальном периоде 32
3.2. Диагностика гиперпластических процессов эндометрия в перименопаузальном периоде 33
4. Современный подход к терапии гиперпластических процессов эндометрия в перименопаузальном периоде 35
Глава 2. Методы исследования и лечения больных с гиперпластическими процессами эндометрия 43
1. Клинические методы исследования 44
1.1. Клинические аспекты (жалобы, данные анамнеза) у пациенток обследуемых групп 44
1.2. Антропометрические методы исследования 45
1.3. Гинекологические методы исследования 47
2.1.4. Ультразвуковое исследование органов малого таза 47
2.2. Инструментальные методы исследования 49
2.2.1. Гистероскопическое исследование, биопсия эндометрия и цервикального канала 49
2.2.2. Аспирационная биопсия эндометрия 50
2.2.3. Техника забора материала из полости матки 51
2.3. Лабораторные методы исследования 52
2.3.1. Морфологическое исследование соскобов эндометрия 52
2.3.1.1. Макроскопическое исследование ткани эндометрия 52
2.3.1.2. Микроскопическое исследование ткани эндометрия 53
2.3.2. Радиоиммунологический метод определения уровня гормонов в сыворотке крови 54
2.3.3. Бактериоскопический метод исследования 56
2.3.4. Бактериологический метод исследования 57
2.3.5. Метод иммуноферментного анализа 58
2.3.5.1. Диагностика герпетической инфекции методом ИФА 59
2.3.5.2. Диагностика цитомегаловирусной инфекции методом ИФА 59
2.3.5.3. Диагностика хламидиоза методом ИФА 60
2.3.6. Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) 60
2.3.7. Биохимический метод исследования показателей липидного и углеводного спектра крови 64
2.4. Лечение пациенток с гиперпластическими процессами эндометрия 65
2.5. Статистические методы обследования 68
Глава 3. Ожирение — фактор риска в генезе гиперпластических процессов эндометрия . 69
Современное обоснование патогенетической терапии
3.1. Клиническая характеристика обследуемых пациенток 69
3.2. Структура гиперпластических процессов эндометрия 81
3.2.1. Данные ультразвукового сканирования у пациенток обследуемых групп 81
3.2.2. Результаты гистологического исследования соскобов $з эндометрия Структура микробного пейзажа эпителия цервикального канала у пациенток с гиперпластическими процессами эндометрия 83
Результаты исследования микробной флоры эндометрия у пациенток обследуемых групп 86
Содержание белковых и стероидных гормонов у пациенток с гиперпластическими процессами эндометрия 87
Показатели углеводного и липидного спектра крови у пациенток с гиперпластическими процессами эндометрия 89
Результаты исследования антропометрических показателей и показателей уровня артериального давления у пациентокс гиперпластическими процессами эндометрия
Результаты проведения комплексной терапии при лечении гиперпластических процессов эндометрия у пациенток в перименопаузальном периоде
1. Результаты проведения антимикробной терапии в комплексном лечении пациенток с гиперпластическими процессами эндометрия
2. Эффективность курса гормональной и комбинированной (гормональной и антигипергликемической) терапии у пациенток с гиперпластическими процессами эндометрия
3. Динамика показателей углеводного и липидного спектра крови у пациенток с гиперпластическими процессами эндометрия на фоне проведенной терапии
4. Содержание гормонов в сыворотке крови пациенток с гиперпластическими процессами эндометрия после лечения 104
5. Динамика антропометрических параметров и уровня артериального давления после лечения 106
Глава 4. Заключение 111
Выводы 119
Практические рекомендации 121
Список литературы
