Введение
Глава 1. Особенности системы гемостаза у гинекологических больных. (обзор литературы)
1.1 Особенности системы свертывания крови у гинекологических больных 10
1.2 Особенности гормонального фона и системы гемостаза у больных миомой матки 13
1.3 Гипергомоцистеинемия, как фактор риска развития сосудистых осложнений 18
1.4 Гомоцистеин - как гормонально зависимый фактор.
1.4.1. Актуальность изучения метаболизма гомоцистеина в патогенезе гинекологической заболеваемости 31
1.4.2. Гомоцистеин и эндокринная система, пути взаимодействия 33
1.4.3. Современный взгляд на взаимодействие гомоцистеина и эстрогенов 34
1.5. Особенности ситемы гемостаза у пациенток в послеоперационном периоде при применении заместительной гормональной терапии 37
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1 Клиническая характеристика пациентов 40
2.2 Клиническая характеристика больных основной группы 43
2.2.1 Схемы ведения послеоперационного периода 52
2.3 Методы исследования
2.3.1. Общеклинические методы исследования 54
2.3.2. Методы исследования системы гемостаза 56
2.3.3. Методы исследования мутаций системы гемостаза 58
2.3.4. Методы определения гомоцистеина в плазме крови 59
2.4. Статистическая обработка полученных данных 61
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1 Клинико-лабораторная характеристика пациенток контрольной группы 62
3.2. Клинико-лабораторная характеристика пациенток с миомой матки 69
3.3 Клинико-лабораторная характеристика пациенток с миомой матки в послеоперационном периоде 79
3.3.1. Обследование системы гемостаза у пациенток основной группы, не имеющих мутации МТГФР, в послеоперационном периоде 81
3.3.2. Определение уровня гомоцистеина у пациенток первой группы в послеоперационном периоде 82
3.3.3. Определение уровня гомоцистеина у пациенток второй группы в послеоперационном периоде 86
3.3.4. Сравнительная оценка данных гомоцистеина плазмы крови между двумя группами обследуемых больных 87
3.3.5. Определение уровня гомоцистеина у пациенток третьей группы в послеоперационном периоде 90
3.3.6. Обследование системы гемостаза у пациенток основной группы через 3 месяца после операции 92
3.3.7 Определение уровня гомоцистеина у пациенток основной группы через 3 месяца после операции 94
3.4 Клинико-лабораторная характеристика пациенток с мутацией МТГФР больных миомой матки в послеоперационном периоде 96
Глава 4. Обсуждение полученных результатов 103
Выводы 127
Практические рекомендации 129
Список литературы 131
