Введение
Глава I. Обзор литературы 15
1.1. Постпрандиальная гипотензия: современное состояние проблемы ... 15
1.1.1. Общие представления, определение, распространенность, факторы риска, клиника, прогноз постпрандиальной гипотензии 19
1.1.2. Патогенез постпрандиальной гипотензии 19
1.1.3. Подходы к терапии постпрандиальной гипотензии 23
1.2. Общие аспекты нейрогуморальной регуляции кровообращения у больных артериальной гипертензией 25
1.3. Современные представления о сердечно-сосудистом ремоделирова-нии при артериальной гипертензии 36
1.4. Метаболические последствия нейрогормональной дисрегуляции кровообращения при эссенциальной гипертензии 44
Глава II. Материал и методы исследования 50
2.1. Характеристика обследованных лиц 50
2.2. Методы исследования 52
2.2.1. Суточное мониторирование артериального давления 53
2.2.2. Эхокардиографическое исследование 54
2.2.3. Методы исследования функционального состояния вегетативной нервной системы и симпатико-адреналовой активности 57
2.2.3.1. Ритмокардиография 57
2.2.3.2. Определение содержания катехоламинов в суточной моче 59
2.2.4. Методы исследования функционального состояния ренин-ангиотензин-альдостероновой системы 59
2.2.5. Методика выполнения глюкозотолерантного теста и определения содержания инсулина в плазме крови 61
2.2.6. Методика исследования качества жизни 62
2.3. Статистическая обработка результатов исследования 63
Глава III. Состояние сердечно-сосудистой, нейрогуморальной регуляторной систем и оценка качества жизни у здоровых лиц 64
3 1. Суточный профиль артериального давления 64
3.2. Структурно-функциональное состояние сердца (по данным эхокар-диографии) 64
3.3. Суточная экскреция катехоламинов 65
3.4. Особенности показателей гемодинамики, вегетативной регуляции сердечного ритма, состояния углеводного обмена и ренин-ангиотензин-альдостероновой системы на фоне стандартного теста с пероральным приемом глюкозы 65
3.4.1. Артериальное давление и частота сердечных сокращений 65
3.4.2. Показатели спектрального анализа ритмокардиограммы 65
3.4.3. Показатели гликемии и инсулинемии 66
3.4.4. Секреция ангиотензина I и альдостерона 67
3.5. Оценка качества жизни 67
Глава IV. Состояние сердечно-сосудис той, нейрогуморальной регуляторной систем и оценка качества жизни у пациентов с артериальной гипертензией в зависимости от особенностей пост-прандиальной динамики артериального давления 68
4.1. Суточный профиль артериального давления 68
4.2. Структурно-функциональное состояние сердца (по данным эхокар-диографии) 70
4.3. Суточная экскреция катехоламинов 72
4.4. Особенности показателей гемодинамики, вегетативной регуляции сердечного ритма, состояния углеводного обмена и ренин-ангиотензин-альдостероновой системы на фоне стандартного теста с пероральным приемом глюкозы 73
4.4.1. Артериальное давление и частота сердечных сокращений 73
4.4.2. Показатели спектрального анализа ритмокардиограммы 74
4.4.3. Показатели гликемии и инсулинемии 77
4.4.4. Секреция ангиотензина I и альдостерона 78
4.5. Оценка качества жизни 78
Глава V. Взаимосвязь демографических, гемо динамических и регуляторных факторов, ассоциирован ных с наличием феномена бессимптомного пост- прандиального снижения артериального давления у пациентов с артериальной гипертензиеи (результаты корреляционного, дисперсионного статистического анализов)..., 81
5.1. Данные корреляционного статистического анализа 81
5.2. Данные дисперсионного статистического анализа 83
Глава VI. Обсуждение результатов исследования 84
6.1. Обсуждение результатов суточного мониторирования артериального давления у пациентов с артериальной гипертензиеи в зависимости от особенностей постпрандиальной динамики артериального давления 84
6.2. Обсуждение результатов изучения структуры, систолической и диа-столической функции левого желудочка у больных артериальной гипертензиеи 89
6.3. Обсуждение результатов суточной экскреции катехоламинов 97
6.4. Обсуждение особенностей показателей гемодинамики, вегетативной регуляции сердечного ритма, состояния углеводного обмена и ре-нин-ангиотензин-альдостероновой системы на фоне стандартного теста
с пероральным приемом глюкозы 101
6.4.1. Артериальное давление и частота сердечных сокращений 101
6.4.2. Показатели спектрального анализа ритмокардиограммы 104
6.4.3. Показатели гликемии и инсулинемии 109
6.4.4. Секреция ангиотензина I и альдостерона 112
6.5. Обсуждение результатов оценки качества жизни 118
6.6. Обсуждение результатов корреляционного анализа 120
6.7. Обсуждение результатов дисперсионного анализа 126
Заключение 130
Выводы 140
Практические рекомендации 142
Список литературы 143
Приложение 178
